2475份病案首页中主要诊断选择错误分析及对策

摘要：

目的 对病案首页中主要诊断选择中存在的问题进行分析,探寻提高其正确率的有效措施.方法 收集出院病案首页2475份,按照ICD-10编码原则,分析主要诊断的选择与书写情况,对出现的错误进行汇总分析.结果 存在主要诊断选择错误439份,以恶性肿瘤疾病、妇科系统疾病、心血管疾病、血液恶性疾病位居前4位,4者共占73.7%.结论 加强临床医师对国际疾病分类相关知识的了解,提高编码员对临床诊断的分类能力,加大质控医师对主要诊断的质控,才能提高主要诊断选择正确率,确保信息统计的可靠性.

关键词：病案首页、主要诊断、ICD-10编码

所属期刊栏目：14

分类号：TP3;R19

在线出版日期：2013-10-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：14-15