1020份护理电子病历书写缺陷分析与干预对策

摘要：

目的 分析1020份护理电子病历记录的缺陷,探讨提高护理电子病历质量的对策.方法 从2010年1月-12月在本院随机抽查了1020份护理电子病历,对存在的缺陷进行分析,并提出干预对策.结果 发现护理记录不及时,漏手写签名或替代、模仿他人手写签名,记录不完整,未体现专科特点,缺乏连续性,记录不一致等缺陷.结论 加强对护士的法律意识及护理电子病历书写知识培训,强化病历安全系统管理及监督,安装电子移动工作站,实行病历环节质量控制等,是减少缺陷和提高病案质量的有效方法.

关键词：护理、电子病历、缺陷、干预对策

所属期刊栏目：13

分类号：R19;R47

在线出版日期：2012-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：22-24