电子护理记录与手写护理记录中存在的问题及对策

摘要：

目的 为了减少妇科护士书写记录时间,提高工作效率,设计应用电子护理记录模板,探寻电子护理记录存在问题,提出解决方法,提高病案书写质量.方法 分电子护理记录组和手写护理记录组,分别观察护理记录的书写时间、病历的整洁度、记录是否合格、存在问题.结果 电子护理记录与手写护理记录均存在记录不及时、健康教育欠缺、不能反映心理护理、不规范书写的问题.电子护理记录书写时间短,病历整洁,漏项减少,提高了病历的合格率;却因使用电脑的复制、粘贴功能,出现了新的问题.对策 更改质控病历重心,改变质控流程;加强法律观念,提高自我保护意识;加强护理记录规范书写;使用中不断改进,探索更合理的书写方式,有利于护理科研,以利于护理学科的发展.

关键词：电子护理记录、手写护理记录、存在问题、对策

所属期刊栏目：8

分类号：R1(预防医学、卫生学)

在线出版日期：2007-07-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：28-29