简化内镜黏膜下剥离术治疗结直肠上皮来源性肿瘤的有效性分析

摘要：

目的:比较经典内镜黏膜下剥离术（ESD）与简化ESD在治疗结直肠上皮来源性肿瘤中的临床效益。方法:回顾性分析2015年1月至2021年4月在北京积水潭医院接受ESD的患者418例。根据手术方式分为经典ESD组和简化ESD组，研究指标包括病变的整块切除率和完全切除率。用SPSS 26.0软件进行统计学分析，方差齐的正态分布数据采用独立样本
t检验进行分析。方差不齐或非正态分布的数据使用Kruskal-Wallis非参数检验进行分析。分类数据用卡方检验或Fisher精确检验进行分析。通过多因素logisitc回归分析得出相关危险因素。
结果:简化ESD组与经典ESD组相比，整块切除率［89.4%（84/94）比 87.0%（194/223），
χ2=0.34，
P=0.558］和完全切除率［85.1%（80/94）比82.1%（183/223），
χ2=0.33，
P=0.510］差异无统计学意义。简化ESD手术时间更短［22（7，213）比 47（12，680）min，
Z=0.23，
P<0.001］，剥离速度更快［0.14（0.02，0.32）比0.10（0.02，0.41）cm
2/min，
Z=0.08，
P<0.001］，穿孔率更高［9.6%（9/94）比2.2%（5/223），
χ2=2.67，
P=0.006］。侧向发育型肿瘤中的结节混合型、假凹陷型、平坦隆起型（
OR=2.826，
P=0.012）及肿瘤是否跨越组织边界（
OR=6.970，
P=0.005）是简化ESD组能否完全切除的影响因素。
结论:简化ESD与经典ESD相比，治疗结直肠上皮来源性肿瘤的完全切除和整块切除率相似，但手术时间较短。简化ESD完全切除失败的影响因素包括病变大体类型和跨越组织边界。

关键词：结直肠肿瘤、整块切除、内镜黏膜下剥离术、简化内镜黏膜下剥离术

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资助基金：北京市属医院科研培育项目PX2024017;Beijing Municipal Administration of Hospitals Incubating ProgramPX2024017

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：46-52