中国人群胰岛素抵抗代谢指数与慢性肾脏病及蛋白尿的相关性分析

摘要：

目的:探讨胰岛素抵抗代谢指数（METS-IR）在中国人群中与慢性肾脏病（CKD）及蛋白尿的相关性。方法:横断面研究。2018年1至12月对中国8个省10个地区20~70岁、居住满5年的常驻居民进行调查，检测空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA
1c）、血脂、肾功能、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）等。纳入符合标准的5 060人的资料。CKD定义为估算的肾小球滤过率（eGFR）<60 ml·min
-1·1.73 m
-2或UACR≥30 mg/g；蛋白尿定义为UACR≥30 mg/g
。计算METS-IR，并依据METS-IR四分位数，分为Q1组（METS-IR≤32.19）、Q2组（METS-IR 32.20~37.10）、Q3组（METS-IR 37.11~42.58）和Q4组（METS-IR>42.58）。应用logistic回归模型分析METS-IR与CKD及蛋白尿的相关性，并进行分层分析。
结果:Q1~Q4组分别有1 266、1 266、1 265、1 263人，随着METS-IR增加（Q1至Q4组），空腹血糖、HbA
1c、甘油三酯、血尿酸、腰围、体重指数、收缩压和舒张压水平逐渐升高，男性占比逐渐增加（均
P<0.05）；CKD和蛋白尿的比例也显著升高（均
P<0.05）。logistic回归分析显示，METS-IR每增加1，CKD和蛋白尿的患病风险均增加2%（
OR=1.02，95%
CI 1.01~1.03；
OR=1.02，95%
CI 1.01~1.03）。与Q1组相比，Q4组CKD及蛋白尿患病风险的
OR值分别为1.57（95%
CI 1.17~2.10）和1.46（95%
CI 1.09~1.96）。分层分析显示，METS-IR的升高与CKD及蛋白尿的发生在女性（
OR=1.62，95%
CI 1.14~2.31；
OR=1.53，95%
CI 1.07~2.18）、HbA
1c<7.0%（
OR=1.64，95%
CI 1.21~2.23；
OR=1.55，95%
CI 1.14~2.11）、eGFR≥90 ml·min
-1·1.73 m
-2（
OR=1.78，95%
CI 1.27~2.49；
OR=1.80，95%
CI 1.28~2.53）、汉族（
OR=1.56，95%
CI 1.13~2.17；
OR=1.41，95%
CI 1.01~1.96）人群有显著相关性。
结论:METS-IR在中国人群中与CKD和蛋白尿存在关联，METS-IR越高，CKD和蛋白尿发生风险越大。

关键词：横断面研究、白蛋白尿、胰岛素抵抗代谢指数、慢性肾脏病

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资助基金：国家重点研发计划2016YFC1305700;National Key R&D Program of China2016YFC1305700

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：281-289