结核性脑膜炎患者临床特征和远期预后影响因素分析

摘要：

目的:分析结核性脑膜炎（tuberculous meningitis，TBM）患者临床特征和远期预后的影响因素，为其临床诊治和早期干预提供依据。方法:回顾性分析北京协和医院2014年1月至2021年12月60例出院诊断为TBM患者的临床资料。随访1年以上患者根据其预后情况分为预后良好组和预后不良组，采用logistic回归分析影响两组患者远期预后的相关因素。结果:60例TBM患者，男性33例（55%），女性27例（45%），年龄15~79（44.5±19.8）岁，30例（50%）合并脑炎，21例（35%）存在结核播散感染，病原学确诊22例（36.7%），其中22.7%（5/22）抗酸染色阳性，36.4%（8/22）结核分枝杆菌（
Mycobacterium tuberculosis，MTB）培养阳性，90.9%（20/22）分子生物学阳性。55例患者随访1年以上，中位随访时间52（43，66）个月，预后良好40例（72.7%），预后不良15例（27.3%），死亡11例，病死率20%。高龄（
OR=1.06，
P=0.048）、低钠血症（
OR=0.81，
P=0.020）、脑脊液蛋白含量高（
OR=3.32，
P=0.033）、急性期脑梗死（
OR=10.50，
P=0.040）、脑积水（
OR=8.51，
P=0.049）是影响TBM远期预后的独立危险因素。
结论:TBM患者病死率高，分子生物学检测可提TBM诊断的敏感度并有效缩短诊断时间。高龄、低钠血症、脑脊液蛋白含量高、急性期脑梗死、脑积水是影响TBM远期预后的独立危险因素。

关键词：脑膜炎、结核，脑膜、危险因素、临床特征、预后

所属期刊栏目：61

资助基金：国家科技重大专项课题2017ZX10201302;中国医学科学院医学与健康科技创新工程项目2016-I2M-1-013，2019-I2M-2-005;中国医学科学院北京协和医学院中央级公益性科研院所基本科研业务项目2017PT31010;The National Science and Technology Major Project of the People′s Republic of China2017ZX10201302;Chinese Academy of Medical Sciences Innovation Fund for Medical Sciences2016-I2M-1-013, 2019-I2M-2-005;The Non-profit Central Research Institute Fund of Chinese Academy of Medical Sciences2017PT31010

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：764-770