慢性闭塞病变合并急性非ST段抬高型心肌梗死的近远期预后分析

摘要：

目的:评估慢性闭塞病变（CTO）对接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者近远期预后的影响。方法:研究纳入中国急性心肌梗死患者前瞻性注册研究中接受急诊PCI的2 271例急性NSTEMI患者，根据造影结果分为合并CTO组和非合并CTO组，主要研究终点为在院期间和术后2年病死率，次要研究终点为2年时的总心血管不良事件率，包括再次血运重建、死亡、再发心肌梗死、心力衰竭再入院、卒中、严重出血等。结果:急性NSTEMI患者中有13.4%合并CTO，与非合并CTO患者相比，在院期间病死率（3.6% 比1.4%，
P<0.01）和2年随访病死率（9.0% 比 5.1%，
P<0.01）明显增加。多因素回归分析提示慢性阻塞性肺疾病是接受急诊PCI患者住院期间死亡的独立危险因素（
HR 7.28，95%
CI 1.50~35.35，
P=0.01），而高龄（
HR 1.04，95%
CI 1.01~1.07，
P<0.01）和射血分数（EF）减低（
HR 0.95，95%
CI 0.93~0.98，
P<0.01）是远期死亡的独立危险因素。CTO并未增加患者死亡风险，而是再次血运重建的独立危险因素（
HR 1.67，95%
CI 1.10~2.54，
P=0.02）。
结论:尽管合并CTO的急性NSTEMI患者近远期病死率明显增加，但CTO并不是急性NSTEMI患者近远期死亡的独立危险因素，仅和再次血运重建增加相关，高龄和EF减低是接受急诊PCI的急性NSTEMI患者2年死亡的独立危险因素。

关键词：心肌梗死、急性、心肌血管重建术、慢性闭塞病变、预后

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资助基金：国家“十二五”科技支撑计划课题2011BAI11B02;National “Twelfth Five-Year” Science and Technology Support Plan Project2011BAI11B02

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：384-389