2型糖尿病合并原发性血小板增多症并假性高钾血症一例

摘要：

患者男，44岁。因“口干、多饮、多尿1个月余”于2016年3月4日入住南方医科大学珠江医院内分泌科。之前曾在当地医院查空腹血糖13.77 mmol／L，血清 K＋6.07 mmol／L，予口服降糖药物、利尿、糖＋胰岛素等降钾治疗后，复测血糖波动于10 mmol／L左右，血清K＋5.46 mmol／L，治疗效果不佳遂至我院就诊。入院体检：生命体征平稳，全身皮肤无淤点、淤斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未及。四肢肌力、肌张力正常，病理征阴性。实验室检查：白细胞13.16×109／L［正常值（3.5～9.5）×109／L］，血小板678×109／L［正常值（125～350）×109／L］；血生化：血钾6.13 mmol／L，尿素5.1 mmol／L （正常值1.8～7.1 mmol／L），肌酐88μmol／L（正常值44～133μmol／L），总二氧化碳22.2 mmol／L（正常值22.0～31.0 mmol／L），空腹血糖15.7 mmol／L（正常值3.6～6.2 mmol／L），胰岛素5.15 mIU／L，C-肽1.67μg／L。凝血功能：纤维蛋白原8.4 g／L（正常值2.0～4.0 g／L），D-二聚体2.5 mg／L（正常值0.0～0.5 mg／L）。肿瘤标志物、抗核抗体谱阴性。心电图：窦性心律， T波改变。腹部超声检查未见异常。予胰岛素泵强化治疗控制血糖。针对高血钾，予以呋塞米20 mg静脉推注、10％葡萄糖250 ml及普通胰岛素8 U静脉滴注，复测电解质提示血钾5.68 mmol／L。反复查血常规提示血小板增多，波动于（570～680）×109／L。行骨髓细胞学检查示，骨髓造血组织增生明显活跃，可见红系、粒系及巨核系细胞，巨核细胞0～9个／HP，未见幼稚细胞增生，血小板聚集，散在多见，提示原发性血小板增多症。患者虽血钾高，但无软弱无力、肌痛、心动过缓等不适及高血钾特异心电图表现，并且患者肾功能正常，近期未使用保钾利尿剂及口服补钾，综合考虑患者高血钾为原发性血小板增多症所致的假性高钾可能性大，为进一步验证，在同一时间同时检测血清钾及血浆钾，结果分别为5.95 mmol／L和4.81 mmol／L，血清钾与血浆钾之间的差异为1.14 mmol／L，符合假性高钾血症的诊断。给予羟基脲治疗，目前病情稳定。

机标关键词：型糖尿病、原发性、血小板增多症、普通胰岛素、高血钾、治疗、血清钾、空腹血糖、患者、骨髓细胞学检查、血浆钾、心电图、口服降糖药物、腹部超声检查、总二氧化碳、肿瘤标志物、血小板聚集、纤维蛋白原、实验室检查、浅表淋巴结

所属期刊栏目：56

分类号：R97;R58

在线出版日期：2017-02-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：49-50