肺动脉导管在感染性休克中的应用价值

摘要：

目的 探讨肺动脉导管在感染性休克中的应用价值.方法 回顾性分析2001-2006年间北京协和医院加强医疗科收治的经初步复苏后放置肺动脉导管(PAC)的70例感染性休克患者的临床资料,记录放置PAC初始与24 h后血流动力学参数、乳酸、APACHE Ⅱ评分及28 d住院生存状况.结果 70例患者中存活28例,死亡42例,28 d总住院病死率为60%.初始血流动力学参数中,心率、血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分死亡者显著高于存活者;24 h血流动力学参数中,平均动脉压(MAP)死亡者显著低于存活者,肺动脉嵌压(PAWP)、血乳酸水平、APACHE Ⅱ评分死亡者显著高于存活者,其他指标存活者与死亡者比较差异无统计学意义.死亡者中有15例患者接受了超剂量的去甲肾上腺素治疗,7例接受了超剂量的多巴胺治疗.初始和24 h是否达到超常氧输送、早期目标指导性血流动力学支持治疗(EGDT)目标,病死率差异无统计学意义.多重线性回归分析显示,24 hMAP、24 h PAWP为独立预后指标.结论 感染性休克患者经初步复苏后采用PAC监测未显示出存活者与死亡者初始血流动力学特征存在差异,24 h后死亡者的PAWP高于存活者.存活者与死亡者间是否存在全身血流动力学特征差异,不是应用PAC的基础,其监测价值应在于平衡高动力循环需求与心功能抑制间的关系.

关键词：感染性休克、肺动脉导管、血液动力学、乳酸

所属期刊栏目：46

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2007-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：725-729