误用大剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮一例

摘要：

@@ 患者女,44岁,因反复发热,皮疹20年,白细胞下降3d于2001年7月10日入院.患者于1981年因发热、面部红斑、四肢关节疼痛就医,查抗核抗体(ANA) 1:320,补体降低,尿蛋白+～4+.诊断为系统性红斑狼疮(SLE),予口服泼尼松40 mg/d治疗,患者未正规用药,病情反复.2001年6月6日再次因发热、面部红斑就医,体温波动于39℃上下.门诊查血常规:WBC 3.7×109/L,尿蛋白(+).ANA,均质型,1:160,抗双链DNA抗体(-),CH50 7.9 kU/L,C3 2.85 g/L,IgG 23.4 g/L,IgA和IgM 正常,抗心磷脂抗体 (-),血沉75 mm/1h.考虑病情活动,予口服泼尼松60 mg/d,环磷酰胺(CTX )0.1 g/d治疗.回家后患者自行停用CTX 0.1 g/d治疗,改用CTX 1.0 g 静脉点滴,隔日1次治疗,共用6次.于2001年6月20日门诊复诊,查WBC 0.3×109/L,尿蛋白(-).故停用CTX,急诊予重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF) 300 μ g/d,皮下注射,共3d,复查血常规WBC 6.1×109/L,尿蛋白 (-).同时收入住院继续治疗.入院后查WBC 7.06×109/L,多次查尿蛋白(-),24h尿蛋白定量0.31 g,肝肾功能正常.CH50 32.1 kU/L,C3 5.18 g/L,ANA 1:40,抗双链DNA抗体阴性.肾活检:光镜检查示不典型膜性肾病,结合临床符合狼疮肾炎,VB期,荧光检查示"满堂红"改变.入院体检:T 37.1℃,Bp 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).面颊部可见红斑.口腔无溃疡.双下肢轻度水肿.入院后予口服泼尼松40 mg/d,羟氯喹 0.2 g/d,CTX 0.2 g/d,静脉推注治疗.患者病情继续缓解.

机标关键词：大剂量、环磷酰胺、治疗、尿蛋白定量、重组人粒细胞集落刺激因子、患者、泼尼松、面部红斑、抗心磷脂抗体、系统性红斑狼疮、血常规、口服、抗双链、发热、荧光检查、皮下注射、膜性肾病、门诊、狼疮肾炎、抗体阴性

所属期刊栏目：41

分类号：R593(全身性疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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