粥样硬化引起的肾动脉狭窄

摘要：

@@ 近几十年来，人们发现肾动脉粥样硬化性狭窄（ARAS）在全身动脉粥样硬化的患者中发病率很高，而其造成的影响也越来越引起人们的关注。由此开展的各项研究使人们对于肾动脉狭窄的发生率、临床表现、自然病程、诊断及治疗的方法等有了较为明确的认识。
一、发生率
一般认为患者的一侧或双侧肾动脉狭窄程度达到或超过50%即可诊断肾动脉狭窄，ARAS占肾动脉狭窄的65%左右。在普通人群的发病率目前仍未见有明确的报道，研究大多针对某一特定人群。Uzu等［1］对12年内40岁以上死于心肌梗死的297 例患者进行了研究，发现有35例患者存在显著的ARAS，其中有10例存在双侧狭窄，13例肾动脉完全阻塞，在同时合并高血压、蛋白尿、肾功能不全的患者中，肾动脉狭窄的发生率可分别达到19%、39%和39%。1993年Valentine等［2］对346例因主动脉瘤或阻塞性病变行血管造影的患者进行了回顾，发现在98例患者存在ARAS，大多数患者有腹主动脉或髂动脉病变，在这些患者中，发生ARAS的可能性可能较高。Harding 等［3］研究在5个月内对1 235例行心导管检查的患者进行了分析，188例患者存在ARAS，而双侧狭窄的发生率4% (52例)。多因素回归分析，发现老年、女性、周围血管疾病、慢性心力衰竭以及冠心病累及狭窄血管数等因素与ARAS的发生率显著相关，而高血压、糖尿病、高脂血症、肾功能不全和吸烟史等因素与ARAS的发生率差异无显著性。Vetrovec 等［4］发现在冠心病患者中ARAS的发生率为29%，而同时合并肾功能不全者有40%的患者存在ARAS。Jean等［5］则通过对196例疑为冠心病的患者同时行冠状动脉（冠脉）和肾动脉非选择性造影，并对其中152例证实存在冠心病的患者进行分析，发现有33例患者存在ARAS，其中7例为双侧狭窄，单变量分析发现冠心病和肾功能不全两个因素与ARAS的发生率显著相关，而高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟史等因素与ARAS的发生率无显著相关性。在具有周围血管病变的患者中，多项研究表明，ARAS的发生率可达22%～59%, 其发生率与受累血管数及受累程度有显著关系［6］。

机标关键词：肾动脉粥样硬化性狭窄、冠心病患者、发生率、肾动脉狭窄、肾功能不全、周围血管疾病、合并高血压、高脂血症、多因素回归分析、吸烟史、糖尿病、慢性心力衰竭、发病率、病变、诊断及治疗、选择性造影、心导管检查、显著相关性、单变量分析、自然病程

所属期刊栏目：40

分类号：R543(心脏、血管（循环系）疾病)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：135-137