疾病诊断相关分组预定额付费制下患者年龄因素费用调整模型研究

摘要：

目的:探索依据年龄因素对医保费用支付标准进行调整，使其更符合临床实际资源消耗。方法:收集某院2021年1月1日至2021年12月31日出院患者54 535例住院患者病历首页数据。首先通过配对
t-检验方法，验证通过费用调整模型调整前后的支付标准额度与实际住院费用之间的统计学差异。其次，将实际费用分别与模型调整后费用和现行标杆费用(调整前)两组数据进行配对差分，通过比较两组的标准差，来判断调整前后费用标准与实际费用之间的差异。
结果:通过正态得分Blom公式对实际费用、调整后费用、现行标杆费用数据进行正态转化。将正态化后的实际费用分别与调整后标杆费用和现行标杆费用进行配对
t-检验分析，实际费用与调整后费用和现行标杆费用的
P值分别为0.97、0.93均大于0.05，两者均能够反映临床实际资源消耗。但是，通过分析两组配对数据成对差分后的标准差来判断费用调整效果，调整后支付标准与实际费用之间标准差为0.68，低于未调整组与实际费用之间标准差的0.70。
结论:按照年龄因素的费用支付调整模型，能够以患者年龄为依据合理调整费用支付标准，并验证了调整后的支付标准相较于现行标准更能够准确地反映临床实际资源消耗，但支付调整模型仍有一定的改进空间。

关键词：年龄、疾病诊断相关分组预定额付费制、住院费用、费用调整

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资助基金：中央高校基本科研业务费专项资金项目No.3332022101;医疗质量循证管理持续改进研究项目YLZLXZ22G023;Fundamental Research Funds for the Central UniversitiesNo.3332022101;Evidence-Based Management for Continuous Improvement of Medical QualityYLZLXZ22G023

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1357-1362