血清胱抑素C在老年人肾功能评估中的应用价值

摘要：

目的:分析和比较血清胱抑素C(Scys C)和血清肌酐(SCr)在老年人肾功能评估中的应用价值。方法:采用横断面回顾性分析，纳入研究对象2 450例，根据年龄分为非老年组(<65岁)和老年组(≥65岁)。应用锝-二乙三胺五乙酸(
99mTc-DTPA)清除率检测肾小球滤过率(GFR)，分别运用局部增强免疫比浊法和氧化酶法测定Scys C和SCr。采用
χ2检验比较相同GFR水平段Scys C与SCr异常增高的占比，以受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评价Scys C和SCr对GFR<60 ml·min
－1·1.73m
－2的筛查价值，以95%参考区间建立不同GFR水平Scys C和SCr的参考值范围。
结果:总人群中GFR在30~59 ml·min
－1·1.73m
－2和<30 ml·min
－1·1.73m
－2时，Scys C增高的占比分别为82.74%(556/672)和94.74%(90/95)，而SCr水平升高仅占38.24%(257/672)和75.79%(72/95)(
χ2＝278.328、13.571，均
P<0.001)。在上述GFR区间，老年人群Scys C增高的占比分别为84.81%(240/283)和100.00%(43/43)，非老年人Scys C增高的占比分别为81.23%(316/389)和90.38%(47/52)(
χ2＝1.463、4.364，
P＝0.226、0.037)。总人群中Scys C对GFR<60 ml·min
－1·1.73m
－2的筛查价值、灵敏度、特异度及约登指数略优于SCr，但老年人中Scys C的筛查灵敏度和特异度分别为76.4%和75.7%，均低于非老年人的78.7%和84.0%。随增龄Scys C的变异度逐渐增大，且在相同GFR水平段中，老年人Scys C的参考值范围高于非老年人。
结论:Scys C筛查GFR<60 ml·min
－1·1.73m
－2的灵敏度和特异度略优于SCr，但在老年人群中低于非老年人群。老年人Scys C水平更高，变异度更大，应用Scys C评估GFR可能导致老年人慢性肾脏病的过度诊断。

关键词：肾功能不全、肾小球滤过率、胱抑素C、肌酐、参考值

所属期刊栏目：42

资助基金：国家重点研发计划2018YFC2002100、2018YFC2002102;国家自然科学基金面上项目82171585;江苏省老年健康引进新技术项目LX2021003;江苏省人民医院临床能力提升工程项目JSPH-MC-2022-22;江苏省研究生培养创新工程SJCX21_0620;江苏省干部保健课题BJ17018;江苏省人民医院511工程JSPH-511A-2018-5;National Key R&D Program of China2018YFC2002100, 2018YFC2002102;National Natural Science Foundation of China82171585;Jiangsu Province Older Adults Health Introduction New Technique ProjectLX2021003;Jiangsu Provincial People's Hospital Clinical Ability Improvement ProjectJSPH-MC-2022-22;Jiangsu Province Graduate Training Innovation ProjectSJCX21_0620;Jiangsu Province Cadres Health Care ProjectBJ17018;Jiangsu Provincial People's Hospital 511 ProjectJSPH-511A-2018-5

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1185-1190