血小板减少程度对老年脓毒症相关急性肾损伤患者短期预后的价值

摘要：

目的:探讨老年脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者血小板减少危险因素，进一步评估血小板减少程度是否与患者第28天死亡风险增加有关。方法:选择2017年6月至2020年6月在我院ICU收治的老年SA-AKI患者。根据血小板计数分为血小板正常组(56例)和血小板减少组(72例)，按照血小板减少程度进一步分为三组：PLT<20×10
9/L(A组，22例)、20×10
9/L≤PLT<50×10
9/L(B组，27例)、50×10
9/L≤PLT<100×10
9/L(C组，23例)。比较各组一般资料、临床基线指标、预后指标，评估血小板减少的危险因素，根据患者ICU住院时间、总住院时间以及患者是否死亡评估血小板计数对老年SA-AKI患者预后的影响，分析血小板减少程度与生存期的相关性。
结果:共纳入128例老年SA-AKI患者，其中男性73例，女性55例，59.4%患者在内科住院治疗，急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(15.5±3.3)分，有创机械通气占78.9%，正性肌力治疗占12.8%，56例患者血小板计数正常，72例患者发生了血小板减少，其中22例患者PLT<20×10
9/L，27例患者血小板计数在20~50×10
9/L，23例患者血小板计数在50~100×10
9/L。四组患者血流感染、革兰氏阴性菌、APACHEⅡ评分、降钙素原(PCT)差异有统计学意义(
P<0.05)。进一步多因素Logistic回归显示，PCT是老年SA-AKI患者血小板减少的独立危险因素(
OR＝1.05，95%
CI：1.00~1.10，
P＝0.042)。与血小板正常组相比，血小板减少组的28 d病死率明显高于血小板正常组，ICU住院时间、总住院时间延长(
P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线提示，血小板减少组28 d累积生存率低于血小板正常组，且随血小板减少程度死亡风险增加(
χ2＝31.479，
P<0.001)。单因素Cox回归分析显示，血小板减少、血流感染、APACHEⅡ评分、PCT是老年SA-AKI患者28 d死亡的危险因素。多因素Cox分析显示，血流感染、APACHEⅡ评分是患者28 d死亡的独立危险因素，调整这些混杂因素后，血小板减少是患者死亡的独立危险因素，且血小板减少程度与死亡风险增加有关。
结论:老年SA-AKI患者普遍存在血小板减少，PCT升高增加血小板减少风险，血小板减少程度是此类患者28d病死率的独立危险因素。

关键词：脓毒症、急性肾损伤、血小板减少、预后

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资助基金：山东省重点研发计划（软科学项目）2020RKB14093;Key R&D Program of Shandong Province Soft Science Project2020RKB14093

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：1064-1069