维持性血液透析老年患者蛋白质能量消耗对衰弱的影响

摘要：

目的:探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)老年患者蛋白质能量消耗(protein-energy wasting，PEW)与衰弱的相关性及衰弱的影响因素。方法:收集2021年9~12月在北京怀柔医院60岁及以上规律血液透析治疗的患者临床资料。据Fried评价标准，将患者分为衰弱组和非衰弱组，比较两组患者的差异，Spearman相关分析显示蛋白质能量消耗及衰弱的相关性。采用二元Logistic回归分析探讨MHD老年患者衰弱的影响因素。结果:纳入81例患者，衰弱组患者36例(44.4%)。衰弱组年龄大、蛋白质能量消耗(PEW)比例高、透析月龄长、原发病为糖尿病肾病及超敏C反应蛋白(CRP)比例高，尿素氮清除指数(KT/V)、血红蛋白、人血白蛋白、体重指数、上臂围、上臂肌围(MAMC)低、与非衰弱组比差异均有统计学意义(均
P<0.05)。Fried衰弱表型与年龄呈正相关(
r＝0.021，
P＝0.047)，与血红蛋白(
r＝－0.329，
P＝0.003)、人血白蛋白(
r＝0.021，
P＝0.047)、体重指数(
r＝0.021，
P＝0.047)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)(
r＝－0.274，
P＝0.013)、上臂围(
r＝－0.554，
P<0.001)、MAMC(
r＝－0.293，
P＝0.008)呈负相关。用衰弱为因变量，构建Logistic回归方程。结果发现年龄、透析月龄、KT/V、人血白蛋白、CRP评分是老年MHD患者发生衰弱的独立影响因素。
结论:MHD老年患者PEW与衰弱并存且相互影响。临床医生应加强对老年透析患者衰弱及蛋白质能量消耗的评估，及早发现并干预，避免不良的临床结局。

关键词：肾透析、能量代谢、蛋白质能量消耗、衰弱

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资助基金：北京市属医院科研培育项目PX2022009;北京怀柔医院科研骨干基金HRYY-2021-02;Scientific Research and Cultivation Project of Beijing Municipal HospitalsPX2022009;Beijing Huairou Hospital Scientific Research Backbone FoundationHRYY-2021-02

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：504-508