小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄行手术治疗的老年患者呼吸循环和疼痛的影响

摘要：

目的:观察小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄老年患者行外周血管介入术时呼吸、循环功能和疼痛的影响，为艾司氯胺酮更加合理安全地应用于老年患者麻醉提供参考。方法:选取首都医科大学附属北京安贞医院40例髂动脉狭窄老年患者，择期行球囊经皮血管腔内成型术(PTA)及支架置入术治疗，其中男33例、女7例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级，采用随机数字法随机分为两组，每组20例，对照组静脉给予2 ml生理盐水，艾司氯胺酮组静脉给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg，静脉缓慢给药(1 min内给药完毕)。患者入手术室后，动脉血压、心率趋于稳定时，收集两者的数值作为试验基础值(T0)。外科大夫扩张髂动脉狭窄前5 min，两组按试验要求给予静脉麻醉药。扩张髂动脉狭窄前5 min作为T1、前4 min为T2、前3 min为T3、第25 min为T30，以此类推一共记录25 min的血压、心率数值并分析，分别于患者入手术室后(M1)、给药后5 min(M2)、给药后10 min(M3)抽取动脉血进行血气分析。所有患者均在扩张髂动脉时采用口述评分法记录患者的疼痛程度，记录患者从扩张髂动脉开始到手术结束血管活性药物的用量。结果:对照组中，与M1时间点比较，M2时PaO
2升高(
P＝0.003)；艾司氯胺酮组中，与M1时间点比较，M2时PaCO
2升高(
P＝0.011)。在T4时间点，与对照组比较，艾司氯胺酮组收缩压、舒张压升高(
t＝2.403、2.119，均
P<0.05)；在T3时间点，与对照组比较，艾司氯胺酮组心率升高(
t＝0.789，
P＝0.007)；与对照组比较，T6~T15时间点艾司氯胺酮组收缩压降低(
t＝3.143、2.403、2.272、3.460、2.610、2.568、2.453、2.367、2.282、2.187，均
P<0.05)，T8~T16时间点艾司氯胺酮组舒张压较低，差异有统计学意义(
t＝3.880、6.602、2.967、3.243、2.641、3.253、3.114、4.521、2.659，均
P<0.05)，T7~T13时间点艾司氯胺酮组心率降低(
t＝2.246、3.285、3.207、2.752、2.725、2.713、2.473，均
P<0.05)。与对照组比较，艾司氯胺酮组髂动脉狭窄患者扩张痛的发生程度降低(
χ2＝6.140，
P＝0.030)。艾司氯胺酮组较对照组盐酸消旋山莨菪碱、去甲肾上腺素、艾司洛尔、尼卡地平用量较低(
t＝3.573、7.883、3.889、6.665，
P＝0.039、0.001、0.046、0.006)。
结论:小剂量艾司氯胺酮对髂动脉狭窄行PTA老年患者的呼吸抑制轻微、对循环的兴奋作用较低，同时可以减轻老年患者扩血管的刺激痛。

关键词：氯胺酮、血管成形术，气囊

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在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：704-709