子宫颈癌根治术后伴排尿异常患者膀胱功能的尿动力学研究

摘要：

目的:探讨子宫颈癌根治术后伴排尿异常患者膀胱功能的尿动力学特点。方法:本研究为前瞻性自身对照研究。选择2016年1月至2018年6月符合术前纳入标准且临床分期为ⅠB~ⅡA期子宫颈癌患者84例。所有纳入病例均接受子宫颈癌根治术治疗，于术前1周内、术后6个月时行尿动力学检测，观察评估手术前后患者的膀胱功能状态并分析其尿动力检查结果特点。结果:所有患者中有58例患者根治术后伴排尿异常表现，26例无排尿异常表现，两种不同表现的患者之间年龄、临床分期及病理类型比较均无明显差异；其中根治术后伴排尿异常的患者术后均出现不同症状的排尿异常，包括排尿困难(55%)、尿频伴排尿不尽感(34%)、压力性尿失禁(7%)、急迫性尿失禁(4%)。根治术后无排尿异常患者中仅有1例表现为尿动力学检查异常(膀胱感觉异常)，术后无排尿异常患者手术前后的尿动力检查结果比较差别均无统计学意义(均
P>0.05)。在子宫颈癌根治术后伴排尿异常的病例中，43例(74%)膀胱功能障碍患者术前排尿模式正常而术后排尿异常需借助腹压。所有根治术后伴排尿异常患者术后6个月时的最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、达峰时间、膀胱残余尿量、最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性、正常尿意膀胱容量、最大膀胱容量、最大尿道压力、最大尿道闭合压和功能性尿道长度分别为(12.9±10.3)ml/s、(6.0±4.2)ml/s、(148.0±36.8)ml、(32.9±22.1)s、(11.4±5.0)s、(260.2±219.2)ml、(12.1±8.9)cm H
2O(1 cmH
2O＝0.098 kPa)、(16.1±4.3)ml/cm H
2O、(354.5±204.3)ml、(587.4±152.5)ml、(97.6±33.1)cm H
2O、(89.9±36.4)cm H
2O、(29.6±6.5)mm；而术前1周相应各值分别为(25.1±11.4)ml/s、(11.38±6.6)ml/s、(318.6±96.4)ml、(29.2±18.5)s、(6.7±3.9)s、(29.9±21.5)ml、(31.87±21.43)cm H
2O、(78.1±33.9)ml/cm H
2O、(258.2±185.5)ml、(335.1±124.9)ml、(96.4±33.9)cm H
2O、(88.5±35.2)cm H
2O、(37.16±7.24)mm。子宫颈癌根治术后伴排尿异常患者最大尿流率、平均尿流率、排尿量、最大逼尿肌收缩压、膀胱顺应性、功能性尿道长度明显低于术前，而正常尿意膀胱容量、最大膀胱容量、达峰时间、膀胱残余尿量高于术前(
P<0.05)。另外，尿流时间、最大尿道压力和最大尿道闭合压术前术后并无明显差别。此外值得我们注意的是，无排尿异常患者与伴排尿异常患者两者之间术前尿动力结果比较均无明显差异(
P>0.05)，而两者术后尿动力结果比较其差别均有统计学意义(
P<0.05)；不同临床分期之间、不同病理类型之间排尿异常情况及尿动力学检查结果比较差异均无统计学意义(
P>0.05)。
结论:子宫颈癌根治术后伴排尿异常患者的尿动力特点主要表现为膀胱感觉功能减退和逼尿肌功能异常，而尿动力学检查可提供客观的临床指标进行早期诊断。

关键词：子宫颈癌、膀胱、尿动力学

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资助基金：国家自然科学基金81670689;National Natural Science Foundation of China81670689

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：302-306