老年患者侵袭性念珠菌病特点和治疗研究

摘要：

目的:探讨老年患者侵袭性念珠菌病(IC)的临床及真菌学特点、治疗现状与预后。方法:回顾性收集2010年1月至2019年12月10年间依据真菌培养确诊为IC的老年住院患者(≥65岁)的临床资料，对其感染菌株进行鉴定及耐药性实验，分析老年IC患者的临床、真菌学、治疗与预后特点，并与非老年人患者进行比较。结果:共纳入99例老年患者，中位年龄78(70~83)岁，男女比为2.1∶1.0，占成年患者62.7%(99/158例)。与非老年人患者相比，老年患者中长期住院、重症监护室(ICU)、合并心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、伴发细菌感染、多点定植、接受机械通气及有氟康唑暴露史的患者更为多见(均
P<0.05)。老年患者中血流相关感染最常见(71/99，71.7%)，感染菌种以白念珠菌为主(47/99，47.5%)，氟康唑与伏立康唑耐药发生率最高(分别为17/117，14.5%；15/117，12.8%)。老年人感染部位、感染菌种分布、对各抗真菌药物的耐药性均与非老年组差异无统计学意义(
P>0.05)。共86例(86.9%)老年患者接受了系统性抗真菌治疗，氟康唑为最常用药(35/86，40.7%)。老年IC患者30 d全因病死率为32.6%(29/89)，高于非老年组(
P＝0.022)。多因素Logistic回归分析结果显示高龄(
OR＝1.12；95%
CI：1.06~1.20；
P<0.001)、肾衰(
OR＝4.81；95%
CI：1.65~14.03；
P＝0.004)、高念珠菌评分(
OR＝1.81；95%
CI：1.06~3.11；
P＝0.031)可增加死亡风险。
结论:老年人为IC主要发病人群，且病死率随年龄增加不断升高，对于老年IC患者的治疗应积极且谨慎。

关键词：侵袭性念珠菌病、危险因素、治疗、预后

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资助基金：国家重点研发计划2020YFC2005401;National Key Research and Development Project2020YFC2005401

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：44-50