临床体征及实验室检测指标在不同危险等级老年肺栓塞患者间的变化及其分层诊断效能

摘要：

目的:观察不同危险等级老年肺栓塞患者临床实验室检测结果的变化，评价其独立及联合分层诊断性能。方法:纳入2012—2020年北京医院及十二五肺栓塞注册登记研究部分医院的老年肺栓塞住院患者数据，比较不同危险等级患者间43个临床体征及检测指标的差异，采用单因素及多因素Logistic线性回归分析差异指标在不同危险等级间的独立及联合诊断效能，并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。结果:多组检验及两两比较结果显示，4组患者间有33个指标的差异有统计学意义，高、中、低危3组患者间有29个指标差异有统计学意义，高危、非高危两组患者之间有21个指标差异有统计学意义。高危与非高危分层诊断中，单因素分析14个指标的ROC分析曲线下面积(AUC)为0.611～0.802；多因素分析结果显示，收缩压(SBP)、白细胞计数(WBC)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)联合诊断AUC可达0.859(95%
CI：0.795～0.924)；中危与低危分层诊断中，单因素分析12项指标的ROC分析曲线下面积(AUC)为0.592～0.835，其中B型尿钠肽(BNP)及N末端BNP前体的独立诊断有助于中危和低危肺栓塞危险分层；而多因素分析结果显示未发现AUC显著提高的联合诊断模型。
结论:不同危险等级老年肺栓塞患者的基本生命体征、血气分析、凝血功能、肝肾功能及心肌标志物等多种临床检验指标的差异均有统计学意义，SBP、WBC与AST的联合诊断有助于高危和非高危肺栓塞危险分层。

关键词：肺栓塞、危险分层、实验室检测、体征和症状

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资助基金：国家自然科学基金81870048;中国医学科学院创新工程2018-I2M-1-002;十三五重点研发计划课题二2016YFC0905602;National Natural Science Foundation of China81870048;CAMS Innovation Fund for Medical Sciences2018-I2M-1-002;National Key Research and Development Program of China Project 22016YFC0905602

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：847-852