特发性正常压力脑积水颅内体积参数与临床症状关系的研究

摘要：

目的 探讨特发性正常压力脑积水(iNPH)患者术前颅内体积参数与术前临床症状严重程度及术后1年临床症状改善程度的关系. 方法 收集我院神经外科2016年1月至2017年2月符合国际iNPH指南诊断标准,并行脑脊液分流术的患者21例.所有患者术前行头颅磁共振扫描,并于术前及术后1年门诊复诊采用一致的临床症状指标进行评估,评估内容包括3m计时起立行走试验(TUG)、简易精神状态量表检查(MMSE)、日本特发性正常压力脑积水分级评分(iNPHGS)与改良Rankin量表(mRS).测量患者术前头颅影像资料中的脑室体积、脑实质体积、脑室外脑脊液体积、颅内容积,并计算相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比,同时测量所有患者术前的Evans指数. 结果 iNPH患者术后无论是步态、认知功能还是排尿功能的评分较术前均有所改善(均P＜0.05).患者术前颅内体积参数(相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比)、Evans指数与术前步态、认知功能及排尿功能的严重程度以及术后临床症状改善情况的相关性均无统计学意义(均P＞0.05).在分流术后1年随访点,mRS(17例比4例)、TUG(18例比3例)、MMSE(10例比11例)以及iNPHGS(17例比4例)有改善患者与无改善患者比较颅内体积参数的差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 分流手术可以使iNPH患者步态、认知功能及排尿功能障碍等症状得到改善,但iNPH患者术前颅内体积参数(相对脑室体积、脑实质比、脑室外脑脊液比、脑室内外脑脊液比)、Evans指数与术前临床症状严重程度、术后1年症状改善程度无相关性,无法用于预测分流手术是否可以改善特定的临床症状.

关键词：脑积水、正常压力、脑室、脑脊髓液分流术

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资助基金：上海市卫生和计划生育委员会面上项目201740003;上海市卫生系统重要薄弱学科建设康复医学2015ZB0402;上海市卫生系统重要薄弱学科建设老年医学2015ZB0501 Scientific Project of Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning201740003;Important Weak Discipline Construction of Shanghai Health System,Rehabilitation Medicine2015ZB0402;Important Weak Discipline Construction of Shanghai Health System,Geriatric Medicine2015ZB0501

在线出版日期：2020-04-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：51-56