急性脑梗死合并心房颤动患者的重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗

摘要：

目的 探讨急性脑梗死合并心房颤动(房颤)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的疗效及其相关影响因素.方法 选择发病＜4.5h的急性脑梗死合并房颤患者87例,分为rt-PA静脉溶栓治疗组46例(溶栓组)和非rt-PA静脉溶栓治疗组41例(非溶栓组).比较两组治疗前后美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分的变化、颅内出血转化情况及病死率;并按病情及发病到治疗时间进行亚组分析.利用Logistic回归分析预后良好的相关因素.结果 两组的24 h、14 d的NIHSS评分差异无统计学意义,但溶栓组的24 h、14 d的NIHSS评分改善较非溶栓组显著(P＜0.05).治疗90 d后,溶栓组的预后良好率明显高于非溶栓组(43.5％比19.5％,P=0.017),颅内出血转化率高于非溶栓组,但病死率差异无统计学意义.亚组分析显示:NIHSS≤10分的亚组患者和溶栓时间＞3 h的亚组患者,溶栓对预后无明显影响;NIHSS＞ 10分的患者,溶栓组24h及14 d的NIHSS评分及90 d改良Rankin量表(mRS)评分较非溶栓组显著下降(P＜0.05);溶栓时间≤3h的患者溶栓组90 d的预后良好率明显优于未溶栓组.Logistic分析结果显示,预后良好与入院时NIHSS评分低及溶栓治疗显著相关.结论 rt-PA静脉溶栓治疗能显著改善脑梗死合并房颤患者症状,其中症状重(NIHSS＞ 10分),溶栓时间≤3h的患者从中获益较多.入院时NIHSS分值低和接受rt-PA静脉溶栓治疗是急性脑梗死良好预后的独立预测因素.

关键词：脑梗死、心房纤颤、溶栓治疗、重组组织型纤溶酶原激活剂

所属期刊栏目：35

分类号：R743.33;R541.4;R255.2

在线出版日期：2016-05-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：22-26