老年椎体压缩性骨折患者椎体强化治疗的疗效和并发症探讨

摘要：

目的 探讨老年患者骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)椎体强化治疗的疗效和并发症. 方法 回顾性分析我院骨科2007年9月至2012年2月期间收治采用椎体成形术(PVP)或球囊扩张后凸成形术(PKP)治疗的OVCF患者183例,其中获得完整随访157例,累及182个椎体,PKP组96例,107个椎体;PVP组61例,75个椎体.术前、术后3d和术后3个月对患者进行视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数评分(ODD和随访结束再次行ODI.术后拍摄X线片,测量椎体高度恢复情况,术中监测骨水泥渗漏情况,术后随访是否有再骨折发生. 结果 PVP组术前椎体高度为(1.31±0.18)cm,PKP组为(1.32±0.16)cm;两组比较(t=0.72,P＞0.05).PVP组术后椎体高度平均为(1.50±0.20)cm,PKP组为(1.66±0.17)cm,两组比较(t=2.28,P＜0.05).PVP组注入骨水泥量为(2.93±0.34)ml,PKP组为(3.34±0.49)ml,两组比较(t=2.39,P＜0.05).PVP组术前VAS为(7.5±0.8)分,术后3d为(3.0±0.6)分,术后3个月为(1.9±0.9)分,术前和术后3dVAS评分差异有统计学意义(t=15.59,P＜0.05).PKP组术前VAS为(7.3±1.0)分,术后3d为(3.0±0.8)分,术后3个月为(2.2±0.9)分,术前和术后3 d VAS差异有统计学意义(t=10.69,P＜0.05).PVP组术前ODI为(78.9±7.3)分,术后3个月为(30.0±3.7)分,随访结束时为(25.5±3.5)分,术前和术后3个月ODI评分差异有统计学意义(t=20.83,P＜0.01),术后3个月和随访结束时ODI差异有统计学意义(t=4.03,P＜0.05).PKP组术前ODI为(78.8±6.8)分,术后3个月为(29.8±4.4)分,随访结束时为(23.8±2.7)分,术前和术后3个月ODI比较(t=21.52,P＜0.01),术后3个月和随访结束时ODI比较(t=3.14,P＜0.05).PVP组骨折再发生率为8.2％,PKP组为9.4％(x2=0.06,P＞0.05).所有渗漏均为无症状渗漏,PVP组发生渗漏15例(20.0％)高于PKP组10例(9.3％)(x2=4.22,P＜0.05). 结论 椎体强化治疗OVCF能迅速镇痛,短期内改善患者生活质量,PKP、PVP两种手术方式在镇痛和改善患者生活质量方面效果无差别,但PKP在恢复椎体高度和降低骨水泥渗漏率方面有优势.

关键词：骨折,压缩性、椎体成形术、骨质疏松

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在线出版日期：2014-08-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：768-771