10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2011.10.008
老年心肌梗死伴消化道出血患者临床特点的研究
目的 分析老年急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的临床特点及预后.方法 325例确诊为AMI的老年患者分为对照组(304例)、AMI后消化道出血组(14例)和消化道出血后AMI组(7例),分析老年AMI伴消化道出血患者的临床特点和1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点结果.结果 (1)AMI后消化道出血组的估测肾小球滤过率(eGFR)低于对照组,分别为(61.9±27.3)ml·min-·1.73 m-2与(77.3±27.9)ml·min-1·1.73 m2,差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析结果显示,eGFR降低对老年AMI患者发生消化道出血的相对危险为0.980(95%CI为0.960~0.999,P<0.05);(2)消化道出血后AMI组抗血小板、抗凝治疗的比例和AMI后消化道出血组阿司匹林使用的比例均低于对照组(P均<0.05),消化道出血后AMI组的血红蛋白低于AMI后消化道出血组,分别为(74±14)g/L与(111±25)g/L,差异有统计学意义(P<0.01),接受输血治疗的比例高于AMI后消化道出血组,分别为85.7%(6例)与28.6%(4例),差异有统计学意义(P<0.05);消化道出血后AMI组介入或溶栓治疗的比例显著低于对照组差异有统计学意义(P<0.01);(3)AMI后消化道出血组的1年心血管死亡和因再发心绞痛、非致死性AMI、心力衰竭和脑卒中而住院的复合终点高于对照组,分别为42.9%(6/14)与17.8%(54/304),差异有统计学意义(P<0.05).结论 eGFR降低是老年AMI患者发生消化道出血重要的预测因素.老年AMI患者伴发消化道出血常使抗血小板、抗凝和冠状动脉再通治疗困难,且多预后不良.
心肌梗死、胃肠出血、预后
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R542.22(心脏、血管(循环系)疾病)
2012-01-12(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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