外科术后拟诊急性肺血栓栓塞症伴呼吸心跳骤停尿激酶溶栓抢救成功一例

摘要：

@@ 患者男性,75岁.因患膀胱肿瘤于2001年1月6日收入院,并行膀胱部分切除术治疗.术后第3天起床大便时突发呼吸困难,剧烈胸闷、胸痛伴濒死感.查体:呼吸38次/min,脉搏140次/min,血压40/0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,极度痛苦面容,呼吸急促,口唇青紫,颈静脉充盈,双肺呼吸音减弱.心率140次/min,律齐,P2亢进.血气分析:PaO2 40 mm Hg,PaCO2 36 mm Hg.心电图示:窦性心动过速,新出现不完全右束支传导阻滞伴典型SI、QⅢ、TⅢ征.拟诊急性肺血栓栓塞症(PTE).立即给予多巴胺10 mg静脉注射,多巴胺300 mg、间羟胺20 mg加入5 % 葡萄糖250 ml液体中快速静脉滴注进行升压,血压仅能维持于70～80/30～40 mm Hg,并准备行肺动脉造影、肺动脉溶栓或介入治疗,但患者突然出现呼吸、心跳骤停,立刻给予持续胸外心脏按压、气管插管,静脉给予肾上腺素、阿托品以及呼吸兴奋剂进行心肺复苏,同时给予生理盐水 100 ml+尿激酶150万U进行静脉溶栓,于10 min内滴入,尿激酶滴入8 min 后,心电监护显示窦性心律恢复,随之自主呼吸恢复,血压逐渐上升到120/60 mm Hg.30 min后意识恢复.心电图示:窦性心动过速,不完全右束支传导阻滞,SI、QⅢ、TⅢ征消失.血气分析:PaO2 79mm Hg,PaCO2 39 mm Hg.溶栓1 h后给予普通肝素6 250 U静脉注射,继以700 U/h维持,2 h后因尿血而停用,并输注全血,总量3 000 ml, 出血逐渐停止,未再行肺动脉造影等进一步检查,17 d后康复出院.

机标关键词：外科术后、急性肺血栓栓塞症、呼吸心跳骤停、尿激酶溶栓、右束支传导阻滞、静脉注射、窦性心动过速、肺动脉造影、血气分析、血压、胸外心脏按压、心电监护、快速静脉滴注、多巴胺、膀胱部分切除、呼吸兴奋剂、自主呼吸、意识恢复、心肺复苏、图示

所属期刊栏目：22

分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：79-79