期刊专题

10.3760/j:issn:0254-9026.2001.06.030

老年人缺血性肾脏病的诊断与治疗

引用
@@ 一、概述 缺血性肾脏病是指肾动脉重度狭窄(超过70%~75%管腔)或阻塞,肾脏严重缺血而导致肾功能进行性损害的慢性肾脏疾病.老年人肾动脉狭窄主要由动脉粥样硬化引起,故在此将只讨论肾动脉粥样硬化所致缺血性肾脏病. 西方国家缺血性肾脏病的发病率很高,流行病学调查显示50岁以上具有肾功能不全的患者中此病至少占22%,国内尚无统计资料发表.年龄增长、嗜烟、高血压、高胆固醇血症、糖尿病、DD型血管紧张素转换酶基因等因素可能与本病发病相关. 严重的肾动脉狭窄既可引起肾血管性高血压,又可导致缺血性肾脏病.肾血管性高血压与缺血性肾脏病常并存,但也可各自独立存在. 二、临床表现 缺血性肾脏病常发生于50岁以上人群,多伴有身体其它部位(心、脑及外周血管)动脉粥样硬化病变的表现,伴或不伴高血压.肾脏病变主要表现为肾功能进行性减退,如肾小管浓缩功能损伤出现早,患者夜尿增多,尿比重减低;而后肌酐清除率下降,血清肌酐增高;肾脏体积渐进缩小,两肾大小常不对称;尿常规化验变化轻微,轻度蛋白尿、少量红细胞及管型.患者可有或无腹部血管杂音. 当粥样硬化性肾动脉狭窄同时引起肾血管性高血压时,血压常有下列1个或数个特点:血浆肾素-血管紧张素-醛固酮水平增高,患者可出现低血钾;对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(AT1RA)敏感,服药后血压可陡降和(或)诱发急性肾功能衰竭(肾衰);原本稳定的高血压突然恶化,甚至迅速进展成恶性高血压;多种抗高血压药物联合治疗无效,呈难治性高血压表现.

老年人、缺血性肾脏病、肾血管性高血压、血管紧张素转换酶抑制剂、肾动脉粥样硬化、粥样硬化性肾动脉狭窄、急性肾功能衰竭、患者、药物联合治疗、血管紧张素Ⅱ、慢性肾脏疾病、高胆固醇血症、转换酶基因、受体拮抗剂、肾小管浓缩、肾功能不全、醛固酮水平、尿常规化验、进行性损害、肌酐清除率

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R69(泌尿科学(泌尿生殖系疾病))

2004-01-08(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)

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中华老年医学杂志

0254-9026

11-2225/R

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