两种指标协同预测老年ST段抬高型心肌梗死患者心室重构的临床价值

摘要：

目的 探讨血清微小RNA(micorRNA,miR)-34a联合N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)协同预测老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室重构的临床价值.方法 选择2018年6月至2020年3月琼海市人民医院心内科诊治的老年STEMI患者224例,根据左心室舒张末期容积(LVEDV)较基线值变化△LVEDV分为心室重构组64例和非心室重构组160例.行PCI术后3 d内和随访6个月后进行心脏磁共振成像,计算6个月以后LVEDV、左心室收缩末期容积(LVESV)较基线值变化△LVEDV、ALVESV.使用实时荧光定量聚合酶链反应法检测入院时血清样本中miR-34a表达.结果 随访6个月,224例患者中发生心室重构64例(28.6％).心室重构组NT-proBNP、miR-34a水平明显高于非心室重构组,差异有统计学意义(P＜0.01).Pearson相关性分析显示,心室重构组血清 miR-34a 表达与 △LVEDV、△LVESV 呈正相关(r=0.611,P=0.001;r=0.268,P=0.016).多因素logistic回归分析显示,NT-proBNP、miR-34a、梗死面积、微血管阻塞是影响老年STEMI患者PCI术后6个月心室重构发生风险的独立影响因素(OR=4.735,95％CI:1.622～13.065,P=0.001;OR=6.022,95％CI:2.817～17.925,P=0.001;OR=1.318,95％CI:1.022～1.701,P=0.015;OR=1.369,95％CI:1.007～3.144,P=0.008).ROC曲线分析显示,miR-34a+NT-proBNP联合预测心室重构的曲线下面积明显高于NT-proBNP单独预测(P＜0.05).结论 入院时血清miR-34a水平是老年STEMI患者早期PCI术后发生心室重构的一个独立预测因素,而且可以提高NT-proBNP预测心室重构的准确性.

关键词：心肌梗死、循环微RNA、心室重构、影响因素分析、预测、微小RNA-34a、N末端B型钠尿肽前体

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分类号：R542.22;R473.5;R743.3

资助基金：海南省卫生计生行业科研项目18A200156

在线出版日期：2023-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：931-935