颈部动脉夹层的再认识

摘要：

随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化,由颈部动脉夹层(artery dissection,AD)引起的临床脑血管事件逐年增多[1].现就颈部AD的概念、发病机制、流行病学及影像学诊断等方面作一综述.
1 AD的概念
AD是指动脉管壁分层,形成壁内血肿或壁内假腔.壁内血肿的形成原因目前有2种说法,一种是内膜撕裂导致血液流入其管壁内形成血栓.另一种认为,管壁中膜内的滋养血管破裂形成壁内血肿,随着壁内血肿的不断增大可能导致内膜破裂.内膜撕裂后血流进入内膜下,可形成壁间血栓也可形成双腔血流信号.壁内血肿形成,压迫真腔,引起真腔狭窄、闭塞;当内、中膜撕裂,即夹层发生在外膜下,中膜的支撑功能消失,动脉管壁向外扩张,形成夹层动脉瘤.颅内动脉的管壁结构较颅外动脉薄弱,这是颅内动脉较颅外动脉更易发生夹层动脉瘤的病理基础.因此,根据AD的形成过程可分为4种类型,即壁内血肿型夹层、双腔型夹层、闭塞型夹层、动脉瘤型夹层.壁内血肿型夹层特点是壁内血肿形成,双腔型夹层的特点是真假腔的同时存在,且2个腔内均有流动的血流信号.闭塞型夹层则以没有血流信号为特点,并且闭塞的管腔内可见膜性回声.动脉瘤型夹层以管壁显著扩张为主要特点,有时显著扩张的管腔内可有双腔血流信号,有时可以合并假腔血栓.

关键词：颈动脉疾病、动脉瘤、夹层、磁共振血管造影术

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在线出版日期：2018-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1339-1341