老年四肢骨折患者2年内再骨折的预测模型构建及验证

摘要：

目的:构建老年四肢骨折患者2年内再骨折的预测模型，并验证其预测效能。方法:选取2020年1月至2020年12月在我院诊治的老年四肢骨折患者148例为训练组，用于构建列线图预测模型，采用Boot-strap法进行内部验证。选取2021年1月至2021年7月在我院诊治的老年四肢骨折患者86例为验证组，对预测模型进行外部验证。结果:训练组148例患者随访2年，失访6例，有效随访142例，再骨折27例，发生率为19.01%（27/142）。训练组2年内再骨折患者女性、合并糖尿病、营养不良、合并骨质疏松、固定物松动、使用糖皮质激素、独居多于未发生再骨折患者，年龄大于未发生再骨折患者，四肢骨骼肌指数、早期负荷锻炼、补充钙剂少于未发生再骨折患者（P<0.05）。四肢骨骼肌指数为训练组患者2年内再骨折的独立保护因素，年龄、合并糖尿病、合并骨质疏松、独居为其独立危险因素（P<0.05）。根据Logistic回归分析结果构建患者2年内再骨折的风险预测模型，logit（P）=-14.622+0.220×年龄-0.521×四肢骨骼肌指数+1.724×合并糖尿病+1.485×合并骨质疏松+1.282×独居。经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，χ2=6.411，DF=8，P=0.601，拟合度较好。内部验证C-index为0.833，区分度较好，Brier得分为0.107，校准斜率为0.666，校准度良好。外部验证AUC值为0.897，95%CI为0.810~0.953，灵敏度为77.78%，特异度为85.94%，具有良好的辨别能力，经Hosmer-Lemeshow检验显示拟合度较好，Brier得分为0.094，校准斜率为0.793，校准度良好。结论:老年四肢骨折患者2年内再骨折发生率较高，且影响因素包括年龄、四肢骨骼肌指数、合并糖尿病、合并骨质疏松、独居，医护人员应结合患者特点及高危因素对高危人群进行针对性管理，以降低再骨折发生率。

关键词：老年人、骨折、再骨折、预测、列线图

所属期刊栏目：10

资助基金：沧州市重点研发计划指导项目任务书213106067

在线出版日期：2024-08-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：171-177