关节镜对胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的效果研究

摘要：

目的:探讨关节镜对胫骨高位截骨术（HTO）的效果研究。方法:回顾性分析2018.01至2022.03在山东第一医科大学第一附属医院行HTO的患者，根据纳入与排除的标准共纳入142名患者，其中男70例（49.3%），女72例（50.7%），平均年龄（53.62±0.39）岁，168侧患肢。根据患者行HTO有无联合关节镜分为两组（HTO组；HTO联合关节镜组）。测量胫骨近端内侧角（MPTA），关节线夹角（JLCA），髋-膝-踝角（HKA），股骨胫股角（FTA），膝关节负重线比值，撑开距离，撑开角度，美国特种外科医院评分（HSS）、美国膝关节协会评分（KSS）、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、Lysholm评分。通过Logistic回归分析，研究关节镜在HTO手术中的效果，来确定关节镜是否是HTO手术效果的影响因素。结果:HTO联合关节镜与不联合关节镜两组患者术后功能评分和影像学指标均较术前有明显改善（术后MPTA较术前增大，JLCA减小、FTA减小，HKA角增大，WBL%增大；术后HSS评分、KSS评分、Lysholm评分明显增高，WOMAC评分降低）。多因素分析显示，关节镜和术前WOMAC评分均为影响手术效果的独立影响因素，HTO联合关节镜组术后Lysholm评分被归类为优的概率是HTO组术后的4.037倍[OR=4.037，95% CI：1.555，10.480，P=0.004]；术前WOMAC评分每增加一个单位，术后Lysholm评分被归类为优的概率是原来的0.939倍[OR=0.939，95% CI：0.906，0.973），P=0.000]。结论:HTO联合关节镜术后功能评分及影像学指标较术前均得到明显改善。关节镜及术前WOMAC评分是影响HTO手术效果的影响因素；术前WOMAC评分越高的患者，术后膝关节功能恢复越差，HTO联合关节镜组的患者术后功能评分和功能恢复较不联合关节镜组的患者要更好。

关键词：膝骨关节炎、胫骨高位截骨术、关节镜、手术效果、影响因素

所属期刊栏目：09

资助基金：山东省自然科学基金资助项目ZR2022MH128

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：218-225