长短髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折的疗效比较

摘要：

目的 通过分析比较短髓内钉与长髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折的效果,为反转子间骨折内植物的选择提供临床参考.方法 回顾性分析2012年12月至2016年11月在枣庄市山亭诚德骨科医院治疗的47例老年股骨反转子间骨折的患者,根据内固定物的绝对长度与相对比例以及远端锁定器械不同分为短髓内钉(240 mm)与长髓内钉(300 mm以上)两组,其中短髓内钉组26例(55.3％),长髓内钉组21例(44.7％),观察两组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、髋关节功能恢复情况,日常生活能力评分按照Harris标准对患者功能进行评分.结果 术后1年内有5例患者因意外及心血管疾病等其它的原因死亡,其中短髓内钉组3例,长髓内钉组2例,均与骨折无关,40例纳入研究的患者均完成了1年的随访,随访率(85.1％).在手术时间、出血量、输血量方面,短髓内钉组患者手术时间为(33.5±1.0)min、出血量为(192±5)ml、输血量为(192±116)ml,明显少于长髓内钉组[(68.7±12.3)min、(313±37)ml、(370±122)ml],差异具有统计学意义(t=0.018,t=0.004,t=0,001,P＜0.05).短髓内钉组患者的术后负重时间[(8.3±2.8)d]、术后1年Harris评分[(8l±3)分]、骨折愈合时间[(14.5±2.1)w]方面与长髓内钉组[(8.4±2.2)d、(80±4)分、(14.8±2.7)w)]比较,差异无统计学意义;两组术后均未发生切口不愈合或者感染、骨折延迟愈合或不愈合、下肢深静脉血栓形成、髋内翻、内固定松动及内固定周围骨折等情况.结论 短髓内钉治疗老年股骨反转子间骨折的手术时间、出血量、输血量要优于长髓内钉,并不存在“中裤效应”,建议使用短髓内钉进行固定.

关键词：髋骨折、骨折固定术、髓内、老年人

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资助基金：山东省枣庄市万福骨科研究基金20000012

在线出版日期：2019-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：143-148