不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的比较

摘要：

目的 比较不同方法治疗老年股骨转子间合并转子下骨折的临床疗效,以期为该类型骨折的临床治疗提供参考.方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月在河北医科大学第三医院及围场县医院治疗的51例老年股骨转子间合并转子下骨折的患者资料,其中男性21例(41.2％),女性30例(48.8％);平均年龄(71±4)岁.分别采用了股骨近端锁定接骨板(PFLP,18例)、重建髓内钉(RIN,16例)及股骨近端防旋髓内钉(PFNA,17例)内固定治疗方法.比较三组患者在性别、年龄、骨折患侧、术前牵引天数、手术时间、手术出血量、全部切口长度、骨折愈合时间、手术并发症、术后髋关节功能评分等方面的差异.结果 51例患者获得满意随访,随访率100％.随访时间12～44个月.PFLP组平均手术时间为(155±27)min、全部切口长度为(20.8±2.6)cm、术中出血量为(274±36)ml、术后引流量为(87±20)ml;RIN组平均手术时间为(122±16)min、所有切口长度为(11.8±1.5)cm、术中出血量为(144±43)ml、隐性失血量为(428±16)ml、出血总量为(558±16)ml;PFNA组平均手术时间为(44.4±4.2)min、所有切口长度为(8.5±0.6)cm、术中出血量为(94±24)ml、隐性失血量为(408±36)ml、出血总量为(520±24)ml.在手术时间、切口长度、术中出血量等方面,PFNA组均低于PFLP组和RIN组,PFLP组的术后引流量明显高于PFNA组和RIN组(P＜0.01);PFNA组和RIN组的手术总出血量高于PFLP组(P＜0.05).PFLP组骨折愈合时间为(16.2±2.5)w,高于RIN组[(14.9±1.1)w]和PFNA组[(14.2±1.5)w],差异有统计学意义(F=5.224,P＜0.05).PFLP组的术后第12个月Harris评分[(80±7)分]低于RIN组[(88±4)分]和PFNA组[(9l±4)分],差异有统计学意义(F=19.673,P＜0.01).结论 本研究中所采用的3种固定方式中,PFNA与PFLP及RIN相比,具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、骨折愈合所需时间短、术后髋关节功能恢复好的优点,是治疗老年股骨转子间骨折合并转子下骨折的理想固定方式.

关键词：老年人、髋骨折、骨折固定术、内

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资助基金：国家自然科学基金青年科学基金项目81401789;首批“河北省青年拔尖人才”项目资助2013-2015:河北省优秀青年基金项目H2017206104

在线出版日期：2019-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：135-142