血清学标志物检测对大疱性类天疱疮诊断准确性的系统评价与Meta分析

摘要：

目的 系统评价血清中大疱性类天疱疮抗原1(bullous pemphigoid antigen 1,BPAG1,又称BP230)和大疱性类天疱疮抗原2(bullous pemphigoid antigen 2,BPAG2,又称BPl80)作为大疱性类天疱疮(bullous pemphigoid,BP)血清学标志物的早期诊断价值.方法 BP230和BPl80相关研究数据来自于电子数据库:PubMed、Medline、Cochrane Library、CNKI、 万方数据、 维普数据库,检索血清BP230与BP180诊断大疱性类天疱疮的诊断性试验研究,检索时间范围为从建库到2018年4月,将所纳入的研究均按QUADAS-2标准进行质量评价.采用Meta Disc 1.40、Review Manager 5.3.5和Stata 12.0软件进行Meta分析.统计分析灵敏度、 特异度、 似然比和诊断比值比,绘制层次综合受试者工作特征曲线(hierarchical summary receiver operating characteristic curve,HSROC曲线),并进行异质性来源的分析.结果 共纳入21个研究,BP180诊断大疱性类天疱疮的合并灵敏度和特异度分别为0.84(95％CI:0.78～0.89)和0.98(95％CI:0.93～0.99);合并阴性和阳性似然比分别为0.16(95％CI:0.11～0.23)和40.37(95％CI:12.04～135.32);诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)合并值为249.87(95％CI:65.92～947.05);HSROC曲线下面积为0.95.BP230诊断大疱性类天疱疮的合并敏感度和特异度分别为0.65(95％CI:0.55～0.74)和0.97(95％CI:0.81～0.99);合并阴性和阳性似然比分别为0.36(95％CI:0.28～0.47)和18.95(95％CI:3.10～115.97);DOR合并值为52.18(95％CI:7.89～344.95),HSROC曲线下面积为0.90.中国学者的研究与非中国学者的研究在诊断精确性方面相差1.72倍.结论 目前研究证据表明,血清学标志物BP180较BP230对诊断大疱性类天疱疮有更高的敏感度和阳性预测值.在不同种族患者的临床研究中,两者联合检测尤其是对于临床症状不典型的BP早期患者,以及病理性靶抗原位于BPl80蛋白中NCl6a功能区之外的部分BP患者,有较高的临床诊断价值.

关键词：大疱性类天疱疮抗原1、大疱性类天疱疮抗原2、大疱性类天疱疮、系统评价、Meta分析

所属期刊栏目：13

分类号：R73;R44

在线出版日期：2020-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：377-386