血清抗M型磷脂酶A2受体抗体对特发性膜性肾病的诊断价值

摘要：

目的：探讨血清抗M型磷脂酶A2受体抗体（M-type phospholipase A2 receptor antibody，anti-PLA2 R）对特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy，IMN）的诊断价值及与尿蛋白的相关性，确定其对预测IMN的诊断界值。方法纳入经肾穿刺活检证实的 IMN、狼疮性肾炎（lupus nephritis，LN）、乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated nephropathy，HBV-GN）、IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）患者及健康对照者。检测各组患者尿白蛋白/肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio，UAlb/Cr）、24小时尿蛋白定量（24 hour urinary protein quantitative，24hPro）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血白蛋白（serum albumin，Alb）。酶联免疫吸附法检测外周血anti-PLA2 R，比较各组患者血清anti-PLA2 R水平。对各组患者血清anti-PLA2 R与UAlb/Cr及24hPro做两因素相关性分析。对血清anti-PLA2R做ROC曲线，确定anti-PLA2R对IMN的诊断界值。结果 IMN组患者血清anti-PLA2R水平[（23．66±4．06）μg/L]明显高于LN组[（17．92±3．13）μg/L]、HBV-GN组[（14．33±4．43）μg/L]、IgAN组[（13．68±1．81）μg/L]及健康对照组[（11．65±3．08）μg/L]，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。血清 anti-PLA2R与 IMN 患者 UAlb/Cr（r＝0．795，P＜0．001）及24hPro（r＝0．531，P＝0．016）成显著正相关。以肾组织病理诊断为金标准，绘制血清anti-PLA2R诊断IMN的ROC曲线，发现曲线下面积为0．938（95％ CI：0．881～0．996），根据敏感性和特异性之和最大的方法确定血清anti-PLA2 R临床诊断IMN的界值为19．07μg/l，敏感性为95．0％，特异性为79．1％。结论血清anti-PLA2 R与IMN患者尿蛋白成正相关，可能是诊断及监测IMN患者病情变化的新型血清标记物。

关键词：抗M型磷脂酶A2 受体抗体、特发性膜性肾病、诊断价值

所属期刊栏目：10

分类号：R593.2(全身性疾病)

资助基金：浙江省医学会临床科研基金2011ZYC-A86

在线出版日期：2016-06-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：15-20