间接免疫荧光法筛查抗核抗体与特异性抗体检测的相互关系

摘要：

目的:分析以间接免疫荧光法(indirect immunofluorescence,IIF)筛查的大样本抗核抗体(antinuclear antibody,ANA)结果与特异性抗体检测结果的相互关系,以确定其临床意义及临床实践中二者是否能够相互代替.方法:采用IIF筛查2026份临床连续送检血清标本的ANA,采用线性免疫印迹法(line immunoassay,LIA)检测ANAs特异性抗体,将2026份标本分为自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AID)组、疑似AID组、非AID组,分析检测结果的相互关系和临床意义.结果:2026份标本中,IIF阳性LIA阳性882份,占43.53%;IIF阳性/LIA阴性266份,占13.13%;IIF阴性/LIA阴性507份.占25.02%,IIF阴性/LIA阳性206份,占10.17%.IIF与LIA检测ANA的结果总体符合率为68.56%(K=0.472,P<0.01),2种方法检测结果的差异有统计学意义(X2=416.21,P<0.01).IIF阴性/LIA非阴性组中,抗Ro-52、抗干燥综合征抗原A(SS-A)、抗双链DNA(dsDNA)、抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)、抗史密斯抗原(Sm)、抗干燥综合征抗原B(SS-B)、抗核糖核蛋白/史密斯抗原(nRNP/Sm)和抗组氨酰tRNA合成酶抗原(Jo-1)抗体的阳性率分别为6.00%-34.94%;IIF阴性/LIA非阴性的312例患者中,AID患者116例,占37.18%,高于非AID患者(22.11%),且差异有统计学意义(X2=16.97,P<0.01).IIF 阳性/LIA非阳性的325例患者中,AID患者156例,占48.00%,高于非AID患者(22.15%),而且AID患者在IIF-ANA滴度1:80、1:160-1:320和≥1:640各组中的比例均高于非AID患者,其差异有统计学意义(X2=26.96、X2=7.89、X2=19.42,P<0.01).结论:IIF筛查ANA容易导致AID患者部分具有重要临床意义的ANA特异性抗体漏检,而ANA特异性抗体检测因其测定的抗体数量有限也容易导致AID患者的ANA漏检.IIF-ANA筛查和LIA-ANAs特异性抗体检测不能相互代替,对需要通过检测ANA来排除AID的患者标本应同时进行IIF-ANA筛查和ANAs特异性抗体的检测,以避免仅采用1种方法进行检测时导致的AID患者漏诊.

关键词：间接免疫荧光法、抗核抗体、免疫印迹法、敏感性、特异性

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分类号：R446.6;R593.2(诊断学)

资助基金：国家自然科学基金30640084、30872331、81072486;国家十一五科技支撑计划2008BAI59B02、2008BAI59B03;北京协和医院青年基金I101430;威海市科技发展计划2008093-8

在线出版日期：2011-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：179-185