ALT正常HBeAg阳性慢性HBV感染者免疫耐受期与不确定期临床特征

摘要：

目的:基于肝组织病理学检查，分析丙氨酸转氨酶(ALT)≤1倍正常值上限、HBeAg阳性慢性HBV感染者中，免疫耐受期与不确定期患者的临床病理特征。方法:选取2012年7月至2018年5月在延安大学附属医院住院行肝活检的ALT正常、HBeAg阳性慢性HBV感染161例患者临床资料。其中免疫耐受期89例，不确定期72例。比较两组患者的一般资料、乙型肝炎血清标志物、HBV DNA、肝功能指标及肝脏硬度值(LSM)等差异。采用SPSS 26.0统计软件对数据进行分析。相关性分析采用Spearman相关性分析。结果:不确定期患者占比44.7%(72/161)。免疫耐受期组患者的HBV DNA、HBsAg及HBeAg水平均高于不确定期组(
P值均<0.001)，而LSM值和抗-HBc水平低于不确定期组(
P<0.01)。不确定期组患者中，肝组织炎症坏死分级(A)≥2为24例(33.3%)，纤维化分期(F)≥2为28例(38.9%)，其中A和F均≥2为16例(22.2%), A≥2和(或)F≥2共36例(50.0%)。HBV DNA>2×10
7 IU/mL患者A≥2比例高于HBV DNA≤2×10
7 IU/mL患者(55.6%比20.0%，
P<0.01)。免疫耐受期组患者HBsAg与HBV DNA水平呈正相关(
r＝0.301，
P<0.01)，不确定期组患者HBsAg与HBV DNA水平，HBsAg与HBeAg水平，HBV DNA与HBeAg水平均呈正相关(
r＝0.513、0.732和0.650，
P值均<0.001)。
结论:ALT正常、HBeAg阳性不确定期患者中部分肝组织已出现明显病理改变，有抗病毒适应证，须积极治疗。

关键词：肝炎病毒，乙型、免疫耐受期、不确定期、HBeAg阳性、丙氨酸转氨酶正常、肝活检

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资助基金：陕西省科技厅重点研发计划项目2017SF-269;延安大学附属医院科学技术研究发展计划项目2018PT-04;Shaanxi Provincial Bureau of Science and Technology Key Research and Development Project2017SF-269;Yan’an University Affiliated Hospital Science and Technology Research and Development Project2018PT-04

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：285-290