肺结核患者肺部空洞形成与免疫及营养状态的相关性分析

摘要：

目的:评估肺结核患者肺部空洞形成与免疫及营养状态的关系。方法:回顾性分析2018年10月至2019年7月在湖州市中心医院确诊的168例活动性肺结核患者的临床资料，根据影像学表现分为空洞型肺结核组(
n＝69)与非空洞型肺结核组(
n＝99例)。对两组患者的一般资料、临床特征、免疫及营养状态进行分析，评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、预后营养指数(PNI)、体质指数、CD4
+T淋巴细胞、CD8
+T淋巴细胞、血清白蛋白水平等与肺结核空洞的相关性。采用Logistic多因素回归分析肺结核患者出现肺部空洞的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标的诊断效能，采用Delong法对ROC曲线下面积(AUC)进行比较。
结果:空洞型肺结核组的NLR、PLR、中性粒细胞计数、血小板计数均高于非空洞型肺结核组(
P值均<0.01)，而PNI、淋巴细胞计数、CD4
+T淋巴细胞比例、CD4
+/CD8
+T淋巴细胞比值、血清白蛋白水平均低于非空洞型肺结核组(
P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析显示，疾病病程、CD4
+T淋巴细胞比例、血清白蛋白水平是肺结核患者出现肺部空洞的独立影响因素(
P值均<0.01)。ROC曲线分析显示，疾病病程的AUC值为0.572，对于空洞型肺结核诊断价值不大(
P>0.05)。血清白蛋白的敏感度和特异度分别为66.67%和78.79%，AUC值为0.773(95%
CI 0.702~0.834)。CD4
+T淋巴细胞比例的敏感度和特异度分别为69.57%和83.84%，AUC值为0.832(95%
CI 0.767~0.885)，但两者的AUC值差异无统计学意义(
Z＝0.270，
P>0.05)。CD4
+T淋巴细胞比例与血清白蛋白两个指标联合诊断的AUC值较高，为0.887(95%
CI 0.829~0.930)，敏感度为82.61%，特异度为76.77%，与单一指标相比，AUC值差异均有统计学意义(
P值均<0.05)。
结论:营养不良和免疫低下可能与肺结核患者肺部空洞的形成存在关联，血清白蛋白水平低、CD4
+T淋巴细胞比例低是肺结核患者肺部空洞形成的独立危险因素，联合两者指标对空洞型肺结核具有一定预测诊断价值。

关键词：结核，肺、肺空洞、免疫、营养

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资助基金：湖州市科技局公益性应用研究项目2017GYB30;Huzhou Municipal Science and Technology Bureau Application Research Project for Public Benefit2017GYB30

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：358-363