儿童呼吸道腺病毒感染488例临床特征和流行病学分析

摘要：

目的:研究住院儿童呼吸道人腺病毒(HAdV)感染的临床和流行病学特征，为临床及时合理诊治提供参考依据。方法:回顾性分析2018年9月至2019年8月于浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗的488例呼吸道HAdV感染患儿临床资料。所有鼻(咽)拭子或鼻咽抽吸物(NPAs)通过直接免疫荧光法检测。非正态分布计量资料采用Kruskal Wallis
H检验，以
P<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用
χ2检验或Fisher确切概率法，组间率的比较采用Bonfereoni
χ2分割，校正后以
P<0.007为差异有统计学意义。
结果:7 072例急性呼吸道感染病例中检测出488例HAdV感染，检出率6.9%，其中男性305例(62.5%)、女性183例(37.5%)。488例HAdV阳性患儿中位发病年龄为43个月(39 d～12岁)，6个月～<2岁组HAdV检出率(8.7%，123/1 408)高于<6个月组(3.0%，6/197)和≥5岁组(4.6%，89/1 948)，差异均有统计学意义(
χ2＝7.57，23.98，
P均<0.007)；2～<5岁组检出率(7.7%，270/3 519)高于<6个月组和≥5岁组，差异均有统计学意义(
χ2＝5.809，19.688，
P均<0.007)。冬季检出人数达峰值12.9%(238/1 840)，与春、夏和秋季检出率(4.7%、3.9%和5.5%)相比差异均有统计学意义(
χ2＝103.477，58.986和49.926，
P均<0.007)。平均住院时间(6±4)d(1～41 d)，486例(99.5%)治疗后好转出院，2例死亡。上呼吸道感染111例(22.7%)，支气管炎34例(7.0%)，肺炎343例(70.3%)，其中重症肺炎86例(86/343，25.1%)。常见症状为发热(93.4%，456/488)、咳嗽(94.7%，462/488)、喘息(26.2%，128/488)和气促(14.8%，72/488)。138例(28.3%)出现肺外症状，78例(16.0%)伴有基础疾病，其中先天性心脏病所占比例(16例，3.3%)最高。456例出现发热症状的HAdV阳性患儿平均热程(8.8±2.4)d(5～17 d)，其中热程>7～10 d 277例、>10 d 96例；高热(≥39 ℃)439例。275例(56.4%)为单一感染，213例(43.6%)为混合感染。混合感染组患儿发热、高热、热程>10 d、重症肺炎和喘息比例以及住院天数均高于单一感染组，差异均有统计学意义(
χ2/
Z＝11.960、6.494、37.209、72.841和-8.805，
P均<0.05)。HAdV感染重症肺炎组患儿住院天数、热程>10 d、喘息、气促、嗜睡/精神差、浆膜腔积液、肺外症状、混合感染和基础疾病比例均高于轻症肺炎组，差异均有统计学意义(
χ2/
Z＝-9.182、23.825、49.094、143.627、219.659、81.327、8.080、21.546和10.556，
P均<0.05)。6个月～<2岁组重症肺炎比例高于2～<5岁和≥5岁组，差异均有统计学意义(
χ2＝20.709，8.603，
P均<0.007)。
结论:HAdV是儿童急性呼吸道感染的重要病原，全年均可发病，可导致全呼吸道感染。好发于6个月～<2岁儿童，冬季检出率最高。6个月～<2岁、喘息、气促、基础疾病、肺外症状及混合感染患儿更易进展为重症肺炎。

关键词：腺病毒、呼吸道感染，急性、临床特征、流行特征、儿童

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资助基金：浙江省医药卫生科技计划项目2018KY451;Medical and Health Science and Technology Project of Zhejiang Province2018KY451

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：121-126