慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的临床特征及危险因素分析

摘要：

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉病(IPA)患者的临床特点、胸部CT影像学特征及其危险因素，为临床早期诊断和预防提供依据。方法:收集浙江大学医学院附属第一医院和浙江省人民医院2015年1月至2019年9月COPD合并IPA的90例患者作为病例组，并按1∶2配对原则，选取同年入院、性别一致、年龄±5岁的COPD未合并IPA的180例患者为对照组，对病例组和对照组患者的一般情况和临床资料进行回顾性分析，采用
χ2检验比较两组患者的肺部影像学特征，采用多因素条件Logistic回归分析探讨COPD合并IPA的危险因素。
结果:COPD合并IPA的90例患者中，下呼吸道标本培养出烟曲霉78例、黄曲霉6例、烟曲霉合并黄曲霉1例、土曲霉1例、黑曲霉1例；1例痰脱落细胞学找到曲霉菌丝，2例血清半乳甘露聚糖试验阳性。病例组患者胸部CT影像学表现为片状浸润影(87.8%)、胸腔积液(36.7%)、结节(33.3%)、空洞(18.9%)、实变影(17.8%)、晕轮征(14.4%)和空气新月征(2.2%)，且片状浸润影、实变影、晕轮征以及空洞的发生率较对照组高(
P <0.05或<0.01)。多因素条件Logistic回归分析显示，住院时间长(
OR＝1.183，95%
CI 1.047～1.336)、两种抗菌药物联用(
OR＝5.391，95%
CI 1.241～23.421)、抗菌药物使用时间≥14 d(
OR＝5.275，95%
CI 1.586～17.541)、抗菌药物累计使用品种数多(
OR＝2.270，95%
CI 1.406～3.664)是COPD合并IPA的危险因素(
P<0.05或<0.01)。
结论:若COPD患者存在住院时间较长、两种抗菌药物联合使用、抗菌药物治疗≥14 d、抗菌药物使用种类较多这些危险因素，应进行病原学、血清学检查和胸部CT动态监测，以便于临床早期诊断和预防IPA的发生。

关键词：肺疾病，慢性阻塞性、侵袭性肺曲霉病、临床特征、危险因素

所属期刊栏目：13

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：113-118