10.3760/cma.j.issn.1674-2397.2017.06.012
血孪生球菌致主动脉瓣感染性心内膜炎一例
患者男,47 岁,农民,因"反复发热3 个月"于2016年9月13日入院. 患者3个月前在家中无明显诱因出现发热,体温最高达38 .5℃,伴乏力,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、胸闷,无皮疹,无关节肿痛等不适,于当地医院间断治疗(抗感染药物具体不详) ,体温下降至正常,数天后再次复升,3个月来反复出现发热,体温高峰在38.0 ~39.5℃波动. 期间曾先后于北京某心脏外科医院及血液病专科医院就诊. 查心超:"主动脉瓣二瓣化畸形,主动脉瓣中度狭窄,主动脉瓣中重度反流". 查自身免疫系列、胸腹部CT等均无特殊,骨髓穿刺活检提示红系增生低下,骨髓增生低下,未予治疗. 3d前患者再次出现发热,体温最高达40℃左右,为求进一步诊治收住我科. 入院体格检查:体温38.1℃,脉搏85 次/min,呼吸 20 次/min,血压 94/54 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),神志清,贫血貌,皮肤、黏膜未见皮疹及出血点,颈静脉无怒张,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率85次/min,律齐,心尖区、主动脉瓣第二听诊区可闻及3/6级收缩期隆隆样杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脏肋缘下未及,脾脏肋缘下2 cm,移动性浊音(-) ,双下肢无浮肿,病理征(-).
心内膜炎、细菌性、主动脉瓣、血孪生球菌
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R92;R61
2018-01-22(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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