重症监护病房急性自发性脑出血患者医院获得性肺炎危险因素及病原学分析

摘要：

目的 分析重症监护病房(ICU)急性自发性脑出血(sICH)患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及病原菌分布,为防治该类患者肺部感染提供理论依据.方法 连续收集2015年1月至2017年2月入住ICU的sICH患者的临床资料,根据是否发生HAP分为感染组及未感染组.采用多因素Logistic回归探讨HAP发生的易感因素,并对感染患者的病原菌分布和药敏试验进行分析.结果 共有110例患者纳入研究,其中66例发生HAP,发生率为60.0％.多因素Logistic回归分析发现机械通气时间长(OR=1.028,95％CI1.012～1.044,P＜0.01)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分低(OR=1.550,95％ CI1.148～2.093,P＜0.01)、住院总时间长(OR =1.131,95％CI 1.046～1.224,P＜0.01)及基础疾病≥2种(OR=9.793,95％CI 1.012 ～ 1.044,P＜0.01)是HAP发生的独立危险因素,而高水平血浆白蛋白(OR=0.897,95％ CI0.811 ～0.992,P＜0.05)是预防HAP发生的保护因素.66例患者共分离出病原菌183株,居前4位的依次是鲍曼不动杆菌(28.96％,53/183)、肺炎克雷伯菌(15.85％,29/183)、铜绿假单胞菌(13.11％,24/183)和金黄色葡萄球菌(12.02％,22/183).鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对大多数抗菌药物的耐药性较高,部分可达100.00％.金黄色葡萄球菌对大环内酯类、氟喹诺酮类和β-内酰胺类抗菌药均表现出较高的耐药性.结论 入住ICU的sICH患者HAP发生率高,病原菌以革兰阴性菌为主.临床上应针对该类患者采取有效的防治措施,并减少耐药菌株的产生.

关键词：脑出血、重症监护病房、医院获得性肺炎、病原菌分布、危险因素

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分类号：R44;R31

资助基金：江苏省“六大人才高峰”D类资助项目2009059;徐州市科技局科研基金资助项目KC16SY150.D-type Project Supported by " Six Talent Peaks" Program of Jiangsu Province2009059;Research Fund Projects of Xuzhou Science and Technology BureauKC16SY150

在线出版日期：2018-01-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：347-352