耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染危险因素分析：一项病例－病例－对照研究

摘要：

目的：探讨影响碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）感染的危险因素，为临床CRAB 的诊治和预防提供依据。方法对天津医科大学总医院2011年1月至2015年12月无菌体液中细菌培养阳性的病例资料进行回顾性分析，按1∶1∶1设计病例－病例－对照研究， CRAB 感染组68例，碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）感染组68例，并在匹配患者中随机选取68例无菌体液中培养出非鲍曼不动杆菌阳性患者作为对照。对鲍曼不动杆菌感染的危险因素进行单因素分析，将单因素分析中差异有统计学意义的因素进行多因素 Logistic 回归。结果单因素分析中，CRAB 组与对照组比较发现，菌血症／脓毒血症、使用碳青霉烯类抗生素、使用β－内酰胺酶抑制剂复合制剂、使用替加环素、联合使用抗菌药物、使用糖皮质激素，1个月内进行过手术、机械通气、中央静脉插管、动脉穿刺、留置导尿管≥3 d、胃管插管均为 CRAB 感染的危险因素（χ2＝4．96、15．56、7．64、9．22、5．89、6．80、17．00、11．83、18．22、8．24、25．24和7．70，P ＜0．05或＜0．01）；CSAB 组与对照组比较，使用三代头孢菌素、中央静脉插管、分离菌株前总的住院时间为 CSAB 感染的危险因素（χ2＝11．93和6．94，U ＝1555，P ＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析中，菌血症／脓毒血症[OR ＝4．01，95％可信区间（ CI）：1．13～14．20）、使用碳青霉烯类抗生素（OR ＝4．17，95％CI：1．79～9．73）、中央静脉插管（OR ＝2．93，95％ CI：1．22～7．08）、留置导尿管≥3 d（OR ＝6．08，95％ CI：2．39～15．46）为 CRAB 感染的独立危险因素；使用三代头孢菌素（OR ＝3．98，95％ CI：1．88～8．43）、中央静脉插管（OR ＝3．40，95％ CI：1．48～7．81）为 CSAB 感染的独立危险因素。结论长期使用碳青霉烯类抗生素及进行侵入性操作是 CRAB 感染的危险因素，临床上应合理使用抗菌药物，最大限度地减少患者的有创操作，降低CRAB 的感染。

关键词：鲍氏不动杆菌、抗药性、多药、危险因素、病例-病例-对照研究

所属期刊栏目：9

分类号：R37;R97

资助基金：天津市应用基础与前沿技术研究计划15JCYBJC26300Fund program Application Foundation and Advanced Technology Research Program of Tianjin 15JCYBJC26300

在线出版日期：2016-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：224-229