侵袭性停乳链球菌感染二例

摘要：

病例1女，46岁，因“发热近2周”于2014年9月29日入院。患者5个月前因宫颈癌在外院行子宫全切术，术后两次化疗序贯三次放疗，末次放疗期间出现发热及腹痛，当时诊断为“右侧盆壁淋巴管囊肿”，予抗感染等治疗后好转。入住我院前2周，患者再次出现发热，体温最高达39.5℃，畏寒，有头痛、恶心呕吐，伴右侧髂窝处胀感、疼痛，外院予“头孢类抗菌药物”治疗5 d效果不佳。入院查体：体温38.7℃，右侧髂窝处可触及条索状肿大淋巴结，质韧，压痛明显，活动度差。入院后查血常规：白细胞（WBC）15.25×109／L，中性粒细胞0.880，血红蛋白（ Hb ）95 g／L，血小板（ PLT ）445×109／L；C-反应蛋白（CRP）101.00 mg／L；抗链球菌溶血素“O”1700.00 U／mL，动态复查最高达1910.00 U／mL；腹部CT示右侧盆壁淋巴管囊肿病灶呈环形强化，提示淋巴管囊肿伴感染可能性大；入院第三天行CT引导下盆腔脓肿穿刺引流术，引流脓液约33 mL，脓液培养为停乳链球菌阳性。药敏试验示该菌对红霉素、克林霉素、青霉素耐药，对氨苄西林、头孢噻肟、头孢呋肟、头孢唑啉及万古霉素敏感。诊断明确为盆腔脓肿，根据入院前头孢类抗菌药物抗感染疗效及药敏试验结果，予万古霉素抗感染治疗，体温逐渐降至正常范围内、腹痛消退，复查血常规、CRP恢复正常。因患者有“青霉素”过敏史，出院后继续口服头孢呋辛抗链球菌治疗，随访半年未见复发。

关键词：链球菌感染、停乳链球菌、生殖器肿瘤、女(雌)性、妇科外科手术

分类号：R73;R57

在线出版日期：2015-09-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：362-363