肝功能轻度异常但肝组织有明显损害的慢性 HBV 感染者抗病毒疗效观察

摘要：

目的：观察恩替卡韦治疗丙氨酸转氨酶（ ALT）＜2×正常值上限（ ULN），但肝穿刺病理检查炎症活动度≥G2和（或）纤维化分期≥S2的慢性乙型肝炎病毒（ HBV）感染者的抗病毒疗效。方法连续收集2008年1月至2011年10月浙江省丽水市人民医院感染科患者中HBsAg阳性，且治疗前HBV DNA均＞1．0×104 U／mL的乙型肝炎患者的资料。其中，血清ALT＜2×ULN，但肝组织病理检查炎症活动度≥G2和（或）纤维化分期≥S2为观察组，共75例；临床诊断CHB，治疗前ALT（2～5）×ULN的患者为对照1组，共38例；临床诊断CHB，ALT＞5×ULN的患者为对照2组，共42例。所有患者均给予恩替卡韦（0．5 mg，1次／d，口服）治疗，观察并比较治疗第12、24、48、96和144周时三组患者的ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率和血清学转换率等。计量资料采用方差分析，计数资料采用χ2检验。结果观察组治疗第12、24、48、96和144周时的ALT 复常率分别为86.7％、90.7％、90.7％、92.0％和96.0％，高于对照1组（χ2＝2.04、2.15、2.78、2.69和2.47， P ＜0.01），但与对照2组比较差异无统计学意义（χ2＝2.53、2.42、2.09、2.24和2.32，P＞0.05）。观察组治疗第12、24和48周时的HBV NDA转阴率分别为70.7％、78.7％和82.7％，高于对照1组（χ2＝4.56、4.23和4.28，P＜0.05），但与对照2组比较差异均无统计学意义（χ2＝2.75、2.62和2.98，P＞0.05）。观察组在治疗第48、96和144周时的HBeAg转阴率分别为6.6％、21.3％和25.3％，均高于对照1组（χ2＝4.68、4.78和5.01，P＜0.05），但与对照2组比较差异均无统计学意义（χ2＝2.24、2.57和2.13，P＞0.05）。观察组治疗第24周时HBeAg血清学转换率为4.0％，高于对照1组（χ2＝2.87， P＜0.05）；与对照2组比较，观察组第96和144周时的血清学转换率较低（χ2＝2.92和3.14，P＜0.05）。结论 ALT＜2×ULN但肝组织病理炎症活动度≥G2和（或）纤维化分期≥S2的慢性HBV感染者采用恩替卡韦抗病毒治疗可获得较好的疗效。

关键词：肝炎、乙型、慢性、恩替卡韦、活组织检查、抗病毒药

分类号：R57;R51

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：243-247