妊娠中期慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效及安全性分析

摘要：

目的：探讨妊娠中期慢性乙型肝炎（ CHB）抗病毒治疗的疗效及安全性。方法收集2010年1月至2013年12月就诊于杭州市第一人民医院感染科及杭州西溪医院的79例妊娠中期CHB患者。根据患者意愿分为抗病毒治疗组（47例）和护肝治疗组（32例）。抗病毒治疗组在护肝治疗的基础上给予拉米夫定或替比夫定，护肝治疗组仅予保肝降酶治疗。所有妊娠妇女观察至产后12周，新生儿随访至出生后第6个月。采用t检验或χ2检验比较两组肝功能、HBV DNA载量、HBV血清学标志物的变化，妊娠期严重不良事件、HBV母婴阻断传播及新生儿生长发育情况。结果抗病毒治疗组分娩前的丙氨酸转氨酶（ ALT ）复常率和 HBV DNA 不可检测率分别为88.6％（39／44）和84.1％（37／44），而护肝治疗组分别为60.0％（18／30）和0，两组比较差异有统计学意义（χ2＝8.27和50.46，P＜0.05）。分娩后12周，抗病毒治疗组的ALT复常率和HBV DNA不可检测率均为100.0％（44／44），而护肝治疗组分别为90.0％（27／30）和0，两组差异有统计学意义（χ2＝4.59和74.00，P＜0.05）。抗病毒治疗组在分娩前及分娩后12周分别有2.8％（1／36）及11.1％（4／36）实现HBeAg血清学转换，而护肝组均为0，但两组比较无统计学差异（ P＞0.05）。抗病毒治疗组因肝损伤或药物不良反应终止妊娠率为0，护肝治疗组为6.7％（2／30），差异无统计学意义（χ2＝1.01，P＞0.05）。抗病毒治疗组母婴阻断失败率为0，护肝治疗组为11.5％（3／26），差异有统计学意义（χ2＝5.19，P＜0.05）。两组新生儿在胎龄、体质量、身长及Apgar评分方面差异均无统计学意义（t＝0.65、0.84、0.25和0.77，P＞0.05）。结论妊娠中期抗病毒治疗可改善肝功能水平，有效抑制HBV 复制，减少HBV母婴传播的风险，且安全性良好。

关键词：妊娠、肝炎、乙型、慢性、拉米夫定、替比夫定、治疗结果、安全性

分类号：R57;R51

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：238-242