慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类药物停药后复发的相关因素荟萃分析

摘要：

目的 系统评价慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类药物后复发的相关因素.方法 检索在PubMed、万方数据、维普期刊、中国知网全文数据库、读秀学术搜索和中国生物医学文献数据库发表的有关CHB患者停药后复发的相关文献.应用RevMan 5.3软件进行荟萃分析.根据异质性差异采用随机效应或固定效应模型,以加权均数差(WMD)或比值比(OR)分别表示连续变量和二分类变量的效应量.采用Stata SE 11.0软件进行发表偏倚分析.结果 共筛选出20篇文献纳入研究,均为病例对照研究,HBeAg阳性患者核苷(酸)类药物停药3个月、6个月、1年的复发合并率分别为21.0％、30.4％和33.2％.HBeAg阴性患者停药3个月、6个月、1年的复发合并率分别为26.5％、34.1％和50.1％.单独分析停用拉米夫定患者,发现3个月、6个月、1年的复发合并率分别为21.0％、28.0％和34.3％.荟萃分析结果显示:在使用核苷(酸)类药物HBeAg阳性的CHB患者中,复发组年龄(WMD=7.36,95％ CI:5.72～9.00,Z=8.81,P＜0.01)、基线HBV DNA水平(WMD=0.26,95％ CI:0.05 ～0.46,Z=2.44,P=0.01)大于未复发组,抗病毒疗程短于未复发组(WMD=-3.12,95％ CI:-4.56～-1.68,Z=4.26,P＜0.01),合并肝硬化患者复发率高于无肝硬化患者(OR=2.59,95％ CI:1.33 ～5.04,Z=2.79,P＜0.01).在使用核苷(酸)类药物的HBeAg阴性患者中,复发组年龄大于未复发组(WMD=5.90,95％ CI:1.57～10.23,Z=2.67,P＜0.01),其他相关因素比较差异无统计学意义(P＞0.05).单独使用拉米夫定的CHB患者,复发组年龄(WMD=7.68,95％ CI:5.02 ～ 10.34,Z=5.66,P＜0.01)、基线HBV DNA水平(WMD=0.26,95％ CI:0.05～0.46,Z=2.44,P=0.01)大于未复发组,抗病毒疗程小于未复发组(WMD=-2.11,95％ CI:-3.85 ～-0.38,Z=2.39,P＜0.05),合并肝硬化患者复发率高于无肝硬化患者(OR=2.59,95％ CI:1.33 ～5.04,Z=2.79,P＜0.01).结论 在使用核苷(酸)类药物的HBeAg阳性和单独使用拉米夫定的CHB患者中,年龄、基线HBV DNA水平、抗病毒疗程、肝硬化均是影响核苷(酸)类药物停药后复发的相关因素,而在HBeAg阴性患者中,仅年龄是影响复发的相关因素.

关键词：肝炎,乙型,慢性、核苷(酸)类、拉米夫定、复发、荟萃分析

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资助基金：“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”国家科技重大专项2013ZX10002005;江苏省卫生厅医学创新团队与领军人才培养基金LJ201121;中国肝炎防治基金会-天晴肝病研究基金CFHPC20132071

在线出版日期：2015-04-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共12页

页码：58-69