骨科患者伤口感染病原菌的分布及耐药性

摘要：

目的 分析骨科患者伤口感染病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性.方法 连续收集2010年7月至2012年6月河北医科大学第三医院骨科999例住院患者伤口分离出的病原菌,进行菌株鉴定,并采用纸片扩散法进行药敏试验.采用双向纸片法确证超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测以头孢西丁纸片法判定.采用WHONET 5.4软件作耐药率统计.结果 999例患者的感染伤口中共分离出无重复病原菌1056株,其中革兰阴性菌739株(69.98％),革兰阳性菌304株(28.79％),真菌13株(1.23％).主要病原菌依次为金黄色葡萄球菌(265株,25.09％),铜绿假单胞菌(245株,23.20％),鲍曼不动杆菌(199株,18.84％)和大肠埃希菌(86株,8.14％)等.革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率较低,分别为13.58％,21.25％,21.67％和22.45％,但对复方磺胺甲(口恶)唑的耐药率较高,为98.04％.鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为14.29％外,对其他抗菌药物的耐药率均较高,其泛耐药菌株的检出率为5.53％(11/199).肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南全部敏感,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星的敏感性亦较高,耐药率介于1.16％～28.12％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为48.84％ (42/86)和34.38％(11/32).革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺均敏感,但对氨苄西林、青霉素G和红霉素的耐药率很高,分别为100.00％,99.25％和80.06％；MRSA的检出率为41.51％(110/265).肠球菌对红霉素、利福平、左氧氟沙星、高浓度庆大霉素、米诺环素和呋喃妥因的耐药率较高,对替考拉宁和利奈唑胺全部敏感,万古霉素中介株的检出率为4.55％ (1/22).结论 骨科患者伤口感染病原菌种类复杂,以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌等为主,且多为多重耐药菌株.

关键词：伤口、感染、骨科、病原菌、抗药性

所属期刊栏目：6

分类号：R378;R978.1;R446.5

在线出版日期：2013-06-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：104-107