阴沟肠杆菌外膜孔蛋白基因缺失合并β-内酰胺酶和Ⅰ类整合子所致多重耐药性分析

摘要：

目的 了解临床分离阴沟肠杆菌膜孔蛋白基因缺失合并β-内酰胺酶和Ⅰ类整合子所致耐药的特点及其分布.方法 收集2008年1月至2011年5月自临床感染患者分离的112株阴沟肠杆菌.应用Vitek-2 Compact鉴定细菌,K-B法进行药敏试验,改良Hodge试验、美罗培南改良三维实验和EDTA-美罗培南纸片协同试验筛选产碳青霉烯酶菌株.多重PCR分别检测4种ESBLs基因、6种AmpC酶基因、4种碳青霉烯酶基因及4组OXA-like基因,单一PCR检测ISEcpl、OmpK35/36、NDM-1、OXA-48,并对Ⅰ类整合子可变区进行PCR扩增及序列分析.结果 6株(5.4％)改良Hodge试验阳性,14株(12.5％)美罗培南改良三维试验阳性,未检出碳青霉烯酶基因.29株(25.9％)ESBLs基因阳性,其中,CTX-M基因上游均检测到ISEcpl,并检测到2株产OXA-1型ESBLs阴沟肠杆菌.AmpC酶基因阳性45株(40.2％),以MIR-3型为主(37/45,82.2％).共检出22株Ⅰ类整合子基因阳性菌株,其中16株可变区扩增阳性.扩增出4种耐药基因盒,aadB-aadA2(1 000 bp)9株,dfrA 15 (700 bp)5株,aadAl(1 000 bp)2株,有l株菌同时携带4种耐药基因盒.所有菌株均合并有膜孔蛋白OmpK35和/或OmpK36基因缺失,并呈现多重耐药.结论 阴沟肠杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感性降低主要与其高产AmpC酶、ESBLs并存在膜孔蛋白OmpK35和/或OmpK36基因缺失有关,且Ⅰ类整合子参与阴沟肠杆菌的多重耐药.

关键词：整合子类、AmpC酶、β-内酰胺酶类、聚合酶链反应、细菌外膜蛋白质类

所属期刊栏目：04

分类号：R4(临床医学)

在线出版日期：2012-03-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：339-342