左甲状腺素钠治疗重症肺结核伴正常甲状腺病态综合征临床分析

摘要：

目的 探讨对重症肺结核伴正常甲状腺病态综合征(euthyroid sick syndrome,ESS)的患者应用小剂量左甲状腺素钠治疗的有效性.方法 将120例重症肺结核伴ESS住院患者按性别、年龄、病程、疾病严重程度随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规抗结核及控制感染、营养对症支持治疗的基础上加服小剂量左甲状腺素钠(12.5μg/d),对照组按常规治疗,治疗时间均为2周.比较两组甲状腺功能、临床症状改善、白蛋白升高、痰涂片抗酸杆菌减少、影像学改善情况及病死率.结果 治疗2周后,两组患者发热、咳嗽、盗汗等症状有不同程度好转,其中治疗组中显效者19例(31.7%),对照组中显效者8例(13.3%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.73,P＜0.05).治疗组痰菌转阴15例(25.0%),对照组4例(6.7%),两组比较差异有统计学意义(χ2=7.50,P＜0.01).治疗组患者治疗后血清白蛋白升高至(34.2±0.4)g/L,明显高于对照组的(29.1±0.6)g/L,经比较两组的差异具有统计学意义(t=2.42,P＜0.05).两组患者的T3、FT3在治疗后均明显上升,但治疗组升高尤为显著,两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(t值分别为59.42和50.66,P值均＜0.01).治疗组与对照组均未见空洞闭合,但有部分患者的结核病灶出现吸收好转,其中治疗组治疗有效56例(93.3%),对照组治疗有效46例(76.7%),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.54,P＜0.05).治疗组未出现死亡病例,对照组病死率为3.3%(2/60).结论 对重症肺结核伴ESS的患者在常规治疗的前提下,再辅以小剂量左甲状腺素钠治疗安全有效,低T3的改善是整个病情好转的重要指标.

关键词：肺结核、正常甲状腺病态综合征、低三碘甲状腺原氨酸综合征、甲状腺素

所属期刊栏目：03

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2010-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：267-270