基于直肠高分辨MRI的直肠侧系膜分析及其临床价值的研究

摘要：

目的 回顾性分析直肠癌患者行根治术前的直肠高分辨磁共振检查资料,观察患者直肠侧系膜结构并结合临床资料分析其对患者预后的影响.方法 对2017年1月至2018年12月期间在海军军医大学第一附属医院行直肠癌根治术患者的数据进行回顾性分析.收集术前行直肠高分辨磁共振成像(MRI)的患者的影像学资料,根据MRI图像观察直肠系膜筋膜(MRF)双侧的直肠侧系膜结构及直肠中动脉(MRA)并测量相关参数,包含直肠侧系膜中断宽度、直肠中动脉类型和直肠中动脉最大管径,结合临床资料与患者无病生存(DFS)资料进行Cox回归分析,构建患者术前预测模型及绘制Nomogram图和(ROC)曲线.结果 最终258例患者纳入本研究.术前直肠高分辨MRI中所有患者双侧均观察到MRF的中断及MRA走行.MRA可分为4种类型:前外侧型、外侧型、后外侧型、细小分支型.根据术后有无局部复发及远处转移将患者分为复发转移组和未复发转移组.多因素Cox回归分析结果发现右侧直肠中动脉最大管径(HR:3.042,95％CI:1.928～4.798,P＜0.001)、mrT 分期(HR:3.618,95％CI:1.223～10.705,P=0.021)和右侧侧系膜宽度(HR:1.001,95％CI:1.000～1.001,P=0.012)为患者术后复发转移的预测因素.Nomogram预测模型C-index指数为0.733(95％CI:0.686～0.781).1、3 及 5 年 DFS 的AUC 分别为 0.784、0.808 以及 0.888.结论 直肠高分辨MRI可观察到直肠侧系膜和直肠中动脉固有存在,右侧侧系膜中断宽度和右侧直肠中动脉最大管径是患者术后复发转移的危险因素.术中更好地处理直肠侧系膜,可能会为患者带来更好的预后,未来仍需要进一步研究.

关键词：直肠肿瘤、磁共振成像、直肠侧系膜、直肠中动脉、预后

所属期刊栏目：13

分类号：R737.9;R541.4;R445.1

在线出版日期：2024-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：312-320