麻痹性痴呆患者认知功能障碍与精神行为症状的随访研究

摘要：

目的 分析麻痹性痴呆(general paresis of insane,GPI)患者治疗前后认知功能变化和精神行为症状的变化特点以及预测因素.方法 入组GPI患者31例,给予青霉素G(2400万U/d)治疗14 d,再用苄星青霉素(240万U/周)治疗3周,治疗后7个月复诊;完成随访30例,因搬家失访1例.采用临床痴呆评估量表(Clinical Dementia Rating Scale,CDR)、简易精神状态检查(Mini Mental State Examination,MMSE)、阿尔茨海默病评定量表认知部分(Alzheimer's Disease Assessment Scale-cognitive Subscale,ADAS-Cog)、工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale,IADL)、躯体生活自理量表(Physical Self maintenance Scale,PSMS)与神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)对患者进行评估;并比较CDR不同评分(CDR=0.5分、CDR=1.0分、CDR>1.0分)患者治疗前后各量表评分的变化;采用相关分析、多元线性逐步回归分析GPI患者预后相关的因素.结果 (1)GPI患者MMSE总分[(14.4±6.9)分比(17.1±9.1)分]、IADL评分[4.0(2.0,5.0)分比6.0(2.0,7.3)分]、ADAS-Cog注意力因子分[1.5(0.7,3.0)分比1.5(0,2.3)分]、NPI总分[(46.0±27.1)分比(17.6±15.4)分]治疗前后比较差异有统计学意义(t=5.820,Z=3.710、-2.680、-4.940;均P<0.01);NPI中的幻觉、妄想、激越、抑郁、欣快、脱抑制、易激惹因子分与治疗前比较差异有统计学意义(Z=-2.381、2.504、-3.095、-2.492、-3.097、-2.527、-3.715,均P<0.05).(2)CDR=0.5分组MMSE评分(t=8.488,P<0.01)、IADL评分(Z=2.593,P<0.05)有显著改善,CDR=1.0分组除PSMS外的各量表评分均显著改善(MMSE总分:t=5.409,ADAS-Cog总分:Z=-2.366,IADL总分:Z=2.546,NPI总分:Z=-3.558;均P<0.05或P<0.01),CDR>1.0分组仅NPI总分明显改善(t=-3.772,P<0.05).(3)单因素与多因素分析显示,治疗前MMSE与IADL评分越高,治疗前后的MMSE评分差值越大(β=0.541,P=0.004;β=0.364,P=0.044).结论 GPI患者在治疗后认知功能障碍与精神行为症状未全面彻底恢复,其中中重度痴呆、焦虑、睡眠与淡漠症状的预后不佳.

关键词：神经梅毒、认知障碍、神经行为学表现、治疗、预后

所属期刊栏目：50

分类号：R749.16;R473.74;R544.101

在线出版日期：2017-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：226-230